شکستگی استرس


شکستگی استرسی یک ترک بسیار کوچک در استخوان است.

این می تواند از ضربه های مکرر اتفاق بیفتد و معمولاً در ورزشکاران – به ویژه دوندگان مسافت طولانی – دیده می شود.

آسیب های استرس را می توان در استخوان ساق پا، پا، پاشنه، لگن و کمر مشاهده کرد.

درمان شکستگی های استرسی معمولاً شامل

استراحت در حین بهبود استخوان و تغییر سطح فعالیت شما برای جلوگیری از آسیب دیگر است.

بیشتر بخوانید:بیماری پرتس چیست و چگونه تشخیص داده میشود؟

واکنش استرس یا شکستگی استرس چیست؟


واکنش استرس را می توان شبیه به کبودی عمیق استخوان در نظر گرفت که در اثر ضربه یا استفاده بیش از حد ایجاد می شود.

آسیب های استرس را می توان بر اساس یک طیف طبقه بندی کرد:

زودرس (واکنش استرس) یا دیر (شکستگی استرس).

واکنش استرسی که درمان نشود به شکستگی استرس تبدیل می شود.

در شکستگی استرسی، یک ترک کوچک از ضربه های مکرر ایجاد می شود که معمولاً در اثر استفاده بیش از حد ایجاد می شود.

صدمات ناشی از استفاده بیش از حد تقریباً ۵۰ درصد از آسیب های ورزشی را تشکیل می دهند.

شکستگی های استرسی کجا اتفاق می افتد؟

شکستگی‌های استرسی می‌توانند در هر جایی که استفاده بیش از حد وجود دارد رخ دهد،

اما معمولاً در اندام تحتانی در نتیجه فعالیت‌های ضربه‌ای و تحمل وزن دیده می‌شود.

شایع ترین استخوان، استخوان ساق پا یا درشت نی است

(۲۰ تا ۷۵ درصد از شکستگی های استرس – اغلب آسیب های ناشی از دویدن).

شکستگی های استرسی نیز می تواند در پا رخ دهد.

پا از چندین استخوان کوچک تشکیل شده است.

 استخوان هایی که به انگشتان پا می رسند متاتارس نامیده می شوند.

 در هر پا پنج متاتارس وجود دارد. شکستگی استرسی در متاتارس دوم و سوم شایع‌تر است.

 شکستگی های استرسی نیز در پاشنه پا (پالکانئوس)،

لگن (پرگزیمال فمور) و حتی قسمت پایین کمر دیده می شود.

بیشتر بخوانید:سندرم شوگرن را بشناسید،اختلال خودایمنی مزمن

چه چیزی باعث شکستگی استرس می شود؟


عوامل خطر شکستگی استرس را می توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد: بیرونی و درونی.

عوامل بیرونی در خارج از بدن اتفاق می افتد.

 اینها را می توان عوامل محیطی (طبیعت) نیز نامید. این عوامل می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تمرین یا تکنیک ورزشی نادرست.

  • داشتن برنامه تمرینی بسیار سریع یا حجم فعالیت یا تغییر سطح فعالیت خود بدون دوره استراحت تدریجی.

  • تغییر سطحی که روی آن ورزش می کنید، مانند رفتن از یک سطح نرم (مانند پیست داخلی) به بیرون روی شن یا بتن.

  • دویدن در مسیر یا جاده با سطح شیبدار.

  • استفاده از تجهیزات ضعیف یا کفش های نامناسب (کفش هایی که خیلی کهنه، خیلی شل یا خیلی سفت هستند).

  • انجام فعالیت های تکراری در برخی از ورزش های پرتحرک، مانند:

    • دویدن در مسافت های طولانی (درشت نی، لگن).

    • بسکتبال.

    • تنیس.

    • دو و میدانی.

    • ژیمناستیک (شکستگی های فشاری مچ دست ناشی از تحمل وزن روی دست/مچ، کمر).

    • رقص (پا، کمر).

  • داشتن یک رژیم غذایی نامناسب که کالری دریافتی کافی برای حجم ورزش ندارد.

  • داشتن سطح پایین ویتامین D.

  • تجربه تخصص اولیه در ورزش. جوانانی که در طول سال بدون وقفه یک ورزش انجام می دهند در معرض خطر شکستگی استرس قرار دارند.

عوامل درونی چیزهایی هستند که به ورزشکار یا بیمار مربوط می شوند

و تحت تاثیر نیروهای خارجی قرار نمی گیرند. این عوامل می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • سن : ورزشکاران مسن تر ممکن است مشکلات زمینه ای در تراکم استخوان مانند پوکی استخوان داشته باشند.

 استخوانی که از قبل ضعیف شده باشد زودتر از استخوان سالم دچار واکنش استرس و یا شکستگی می شود.

  • وزن : به نظر می رسد هر دو انتهای طیف در معرض خطر آسیب های ناشی از استرس هستند.

فردی با BMI پایین یا فرد کم وزن ممکن است استخوان های ضعیفی داشته باشد

و فردی با BMI بالا که بارگذاری های مکرر با وزن بدن خود انجام می دهد نیز در معرض آسیب قرار می گیرد.

  • آناتومی : مشکلات پا می تواند بر نحوه برخورد پا با زمین تأثیر بگذارد.

این مشکلات پا می تواند شامل بونیون ، تاول، تاندونیت و قوس کم یا بلند باشد.

ضعف عضلانی، عدم تعادل یا عدم انعطاف پذیری نیز می تواند یک عامل باشد.

  • جنسیت : اگر قاعدگی‌های نامنظم یا نداشتن دوره‌های قاعدگی، خانم‌ها ممکن است در معرض خطر باشند.

  • شرایط پزشکی :پوکی استخوان یا سایر بیماری هایی که استحکام و تراکم (ضخامت) استخوان را تضعیف می کنند.

 استخوان های ضعیف یا نرم ممکن است نتوانند تغییرات فعالیت را کنترل کنند.

علائم شکستگی استرس چیست؟

علائم شکستگی استرس می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • درد، تورم یا درد در محل شکستگی.

  • حساسیت یا “درد دقیق” هنگام لمس استخوان.

  • دردی که پس از شروع یک فعالیت شروع شده و با استراحت برطرف می شود.

  • دردی که در طول فعالیت وجود دارد و پس از پایان فعالیت از بین نمی رود.

  • دردی که هنگام استراحت، در حین فعالیت عادی یا با پیاده روی روزانه ایجاد می شود.

  • دردی که با پریدن روی یک پا یا ناتوانی در جابجایی وزن/پرش روی پا/پای آسیب دیده بدتر می شود.

اگر شکستگی استرسی در مراحل اولیه درمان نشود (واکنش استرس)، درد می تواند شدید شود.

همچنین این خطر وجود دارد که شکستگی ممکن است جابجا شود (استخوان شکسته از تراز طبیعی خارج می شود).

برخی از شکستگی‌های استرسی (لگن) شکستگی‌های استرسی «پرخطر» در نظر گرفته می‌شوند،

زیرا اگر زود تشخیص داده نشوند، ممکن است نتیجه بدی داشته باشند (مانند نیاز به جراحی).

بیشتر بخوانید:نوروپاتی محیطی یا اختلال عصبی را بشناسید

شکستگی استرسی چگونه تشخیص داده می شود؟


پزشک شما ممکن است نیاز به انجام چندین آزمایش داشته باشد

تا ببیند آیا شکستگی استرسی دارید و شدت شکستگی. این تست ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • معاینه فیزیکی :

در اولین ویزیت، پزشک شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد

و در مورد عوامل خطر شما برای ایجاد شکستگی استرس صحبت می کند.

هنگام بحث در مورد عوامل خطر، از شما در مورد موارد زیر سوال می شود:

    • سابقه پزشکی شما

    • کارت.

    • فعالیت های شما

    • هر دارویی که ممکن است مصرف کنید.

  • اشعه ایکس :

پزشک شما ممکن است برای بررسی شکستگی اشعه ایکس تجویز کند.

با این حال، دیدن شکستگی استرس در عکس اشعه ایکس دشوار است

زیرا استخوان اغلب طبیعی به نظر می رسد و ترک های کوچک روی تصویر دیده نمی شوند.

اشعه ایکس در واقع حدود ⅔ شکستگی استرس را از دست می دهد.

اشعه ایکس ممکن است به تشخیص شکستگی استرسی کمک نکند مگر اینکه شروع به بهبودی کرده باشد.

هنگامی که استخوان شروع به بهبود می کند، پینه یا توده ای ایجاد می کند که در اشعه ایکس قابل مشاهده است.

 با شاخص بالای شک برای شکستگی استرسی، پزشک ممکن است آزمایش تصویربرداری را توصیه کند

که حساس‌تر از اشعه ایکس باشد و حتی قبل از اینکه به شکستگی استرس تبدیل شود،

واکنش استرسی را تشخیص می‌دهد. این تست ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

    • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

    • اسکن استخوان.

  • اسکن استخوان :

اسکن استخوان ممکن است برای مشاهده شکستگی های استرسی که در عکس اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند استفاده شود.

 در طول اسکن استخوان، یک ردیاب (ماده رادیواکتیو) به جریان خون شما تزریق می شود.

 ردیاب در استخوان جمع می شود و در مناطقی که استخوان در حال ترمیم است مستقر می شود.

ناحیه ای که تحت تاثیر شکستگی استرس قرار گرفته است در اسکن استخوان نسبت به ناحیه آسیب ندیده تیره تر به نظر می رسد.

  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) :

هنگامی که پزشک به تصاویر بسیار دقیق از آسیب نیاز دارد، ممکن است از MRI ​​استفاده شود.

 تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) آزمایشی است که از یک آهنربای بزرگ،

امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای تولید تصاویر بسیار واضح از بدن انسان استفاده می کند.

MRI در بسیاری از موارد ترجیح داده می شود زیرا:

  • قرار گرفتن در معرض تشعشع وجود ندارد.

    • نسبت به سایر تست های تصویربرداری زمان کمتری می برد.

    • در تشخیص انواع مختلف مشکلات استخوان و یا بافت نرم بهتر است.

بیشتر بخوانید:سندرم پای بی قرار چیست و چه علائمی دارد؟


کلینیک کاردرمانی،گفتاردرمانی و توانبخشی توان افزا اصفهان،با کادر مجرب و حرفه ای در زمینه های تشخیص،
درمان و بهبود انواع اختلالات،ناهنجاری ها و آسیب های جسمی و ذهنی کودکان و بزرگسالان،
در خدمت شما هموطنان عزیز از سراسر کشور میباشد.

شماره تماس جهت نوبت دهی و مشاوره رایگان: ۰۹۳۰۳۱۲۶۴۷۵

آدرس:اصفهان؛ خیابان رزمندگان، روبروی خیابان شهید کاظمی، نبش کوچه ۲۷

اینستاگرام کلینیک تخصصی توان افزا: (اینجا کلیک کنید)


آیا نیاز به درمان شکستگی استرس دارم؟


بله، شما باید شکستگی استرس را درمان کنید.

 اگر فکر می کنید دچار شکستگی استرسی شده اید، اولین کاری که باید انجام دهید استراحت است.

 هر گونه فعالیتی که ممکن است به آسیب کمک کند را متوقف کنید.

یک قرار ملاقات بگذارید و به پزشک خود مراجعه کنید.

 پیروی از دستورالعمل های درمانی که او به شما می دهد برای جلوگیری از آسیب بیشتر مهم است.

اگر شکستگی استرسی درمان نشود، ممکن است شکستگی بدتر شود.

می تواند به طور نامناسب بهبود یابد، منجر به آرتریت شود یا حتی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

قطعا درد را نادیده نگیرید. نادیده گرفتن درد می تواند منجر به مشکلات جدی در آینده شود،

بنابراین هنگام شروع احساس درد، مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر یک بیماری زمینه‌ای مانند دیابت یا نوروپاتی دارید،

بسیار مهم است که در صورت احساس درد در پاها، مچ پا یا پا به پزشک خود مراجعه کنید.

شکستگی استرسی چگونه درمان می شود؟

شکستگی های استرسی به روش های مختلفی درمان می شوند.

پزشک گزینه های شما را بر اساس محل و شدت شکستگی شما مورد بحث قرار می دهد.

همچنین، هدف ارائه دهنده شما درمان هر گونه عامل خطری که برای صدمات بعدی دارید، خواهد داشت.

درمان هایی که ممکن است پزشک شما توصیه کند می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • توقف فعالیتی که باعث درد می شود. شکستگی‌های استرسی به دلیل استرس مکرر و استفاده بیش از حد اتفاق می‌افتند،

  • بنابراین مهم است که از فعالیتی که منجر به شکستگی می‌شود اجتناب کنید.

  • استفاده از کیسه یخ (۱۰ دقیقه) یا ماساژ یخ (مالیدن مکعب یخ به مدت سه تا پنج دقیقه) روی ناحیه آسیب دیده.

  • تقریباً دو تا هشت هفته استراحت کنید.

  • تمرین متقاطع با انجام ورزش های بدون ضربه (مانند استفاده از استخر یا دوچرخه) پس از مشورت با پزشک ممکن است مجاز باشد.

  • در نهایت، زمانی که بتوانید فعالیت های کم تاثیر را برای دوره های طولانی بدون درد انجام دهید، می توانید تمرینات با ضربه بالا را شروع کنید.

  •  اغلب، کاردرمانی و فیزیوتراپی می تواند برای بازگشت به فعالیت ها و ایجاد تنظیمات برای جلوگیری از آسیب مجدد بسیار مفید باشد.

  • در صورت وجود تورم در ساق پا، مچ پا یا پا، وضعیت خود را تنظیم کنید.

  •  در حالی که به پشت دراز کشیده اید، می توانید تورم را با بالا بردن پای خود – بالا بردن پای خود از سطح قلب تان کاهش دهید.

  • مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای کمک به تسکین درد و تورم.

  • استفاده از کفش های محافظ برای کاهش استرس روی پا یا ساق پا.

  •  این ممکن است یک کفش با کف سفت، یک صندل با کفی چوبی، یا یک کفش پس از عمل که کفی سفت دارد.

  • استفاده از عصا برای حفظ وزن از پا یا ساق تا زمانی که استخوان بهبود یابد.

بیشتر بخوانید:اسپوندیلولیستزیس یا مهره رانش چیست و چه علائمی دارد؟

آیا در صورت داشتن شکستگی استرسی به گچ گرفتن نیاز خواهم داشت؟


ممکن است پزشک شما نیاز به گچ گیری یا چکمه شکستگی روی پای شما بگذارد تا استخوان ها در موقعیت ثابتی قرار گیرند.

استفاده از گچ یا چکمه به از بین بردن استرس روی پا کمک می کند و باعث بهبودی می شود.

آیا تا به حال برای شکستگی استرسی نیاز به جراحی دارید؟

برخی از شکستگی های استرسی برای بهبودی مناسب نیاز به جراحی دارند.

 به این حالت تثبیت داخلی می گویند. بسته به محل شکستگی، جراح ممکن است از پین، پیچ یا صفحات فلزی استفاده کند.

چگونه باید فعالیت های خود را هنگام بهبودی پس از شکستگی استرس اصلاح کنم؟

هنگامی که در حال بهبودی از یک شکستگی استرسی هستید، پیروی از دستورالعمل های پزشک بسیار مهم است.

نادیده گرفتن برنامه بهبودی و بازگشت سریع به فعالیت های کامل می تواند منجر به آسیب های شدیدتر در آینده شود.

 هنگام شروع مجدد ورزش، دو نکته را باید به خاطر بسپارید:

  • آن را به آرامی بگیرید.

  • فعالیت هایی را معرفی کنید که استرس کمتری بر آسیب وارد می کنند.

در مرحله اولیه بهبودی، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که برنامه خود را تغییر دهید تا یک روز استراحت کنید،

روز بعد یک فعالیت انجام دهید و سپس روز بعد استراحت کنید. نمونه ای از این جدول زمانی است:

  • یک روز استراحت کنید

  • روز بعد یک فعالیت انجام دهید.

  • روز بعد استراحت کنید.

تغییر روزهای فعالیت و استراحت به بدن شما اجازه می دهد تا به تناسب اندام برگردد.

باید به آرامی تعداد دفعات و شدت ورزش خود را افزایش دهید.

 اگر فعالیتی که باعث شکستگی استرسی شده است خیلی سریع شروع شود،

ممکن است شکستگی بزرگتری ایجاد شود که بهبود آن سخت تر است. 

اگر دوباره به استخوان آسیب بزنید،

می تواند منجر به مشکلات طولانی مدت شود و شکستگی استرس ممکن است هرگز به درستی بهبود نیابد.

بیشتر بخوانید:فتق دیسک بین مهره‌ها،علائم و نشانه ها

چگونه می توان از شکستگی استرسی جلوگیری کرد؟


این مراحل می تواند به جلوگیری از شکستگی استرس کمک کند:

  • پس از احساس درد، ورزش را متوقف کنید. فقط در صورتی که بدون درد هستید به ورزش بازگردید.

  • اگر نگرانی یا ناراحتی دائمی دارید، در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید.

  • از وسایل ورزشی مناسب استفاده کنید.

  • کفش مناسب دویدن بپوشید. کفش های دویدن باید هر ۳۰۰ مایل تعویض شوند.

  • فعالیت های بدنی جدید را اضافه کنید (مثلاً دویدن را با شنا تغییر دهید).

  • فعالیت های ورزشی جدید را به آرامی شروع کنید و به تدریج زمان، سرعت و مسافت را افزایش دهید.

    • هنگام شروع مجدد یک ورزش یا فعالیت، شدت خود را تا ۵۰ درصد کاهش دهید.

    •  از قانون ۱۰ درصد پیروی کنید – بدون افزایش بیش از ۱۰ درصد در هفته.

  • مطمئن شوید که قبل از فعالیت به درستی گرم و سرد کنید.

  • تمرینات قدرتی را برای کمک به جلوگیری از خستگی زودهنگام عضلانی و کمک به جلوگیری از کاهش تراکم استخوانی که با افزایش سن به وجود می آید، انجام دهید.

  • از یک رژیم غذایی سالم پر از مواد غذایی حاوی کلسیم و ویتامین D پیروی کنید که استخوان های شما را قوی نگه می دارد.

  •  اگر بسیار فعال هستید و سابقه شکستگی استرس دارید، یک متخصص تغذیه ورزشی می تواند مفید باشد.

  • اگر تصمیم دارید سطح فعالیت خود را افزایش دهید، از پزشک خود بخواهید که چه مقدار و چه زمانی آن را اضافه کنید.

  • سلامت استخوان های خود را بهینه کنید.

  •  اگر سابقه شناخته شده استئوپنی یا پوکی استخوان دارید، با پزشک خود در مورد نحوه مدیریت پزشکی این شرایط صحبت کنید.

  •  برای یک فرد فعال، درمان قبل از وقوع آسیب بهتر است. درمان شکستگی استرسی با استخوان ضعیف سخت تر است.

  • اگر درد یا تورم برگشت، فعالیت را متوقف کنید و چند روز استراحت کنید. اگر درد ادامه داشت، به پزشک مراجعه کنید.

  • قبل از شروع یک برنامه ورزشی یا قبل از شروع شغلی که سطح فعالیت بدنی بالاتری نسبت به عادت دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

  • تمام قوانینی که پزشک به شما می دهد را رعایت کنید.

بیشتر بخوانید:اسپوندیلوز گردن یا بیماری تخریبی ستون مهره‌ها

چه مدت طول می کشد تا پس از شکستگی استرس بهبود پیدا کنید؟


تا زمانی که می توانید درد را احساس کنید،

استخوان هنوز در آن ناحیه شکننده است و ممکن است دوباره در همان محل بشکند.

 تقریباً شش تا هشت هفته طول می کشد تا شکستگی استرسی بهبود یابد،

بنابراین مهم است که فعالیت هایی که باعث شکستگی استرسی شده اند را متوقف کنید.

 همیشه قبل از بازگشت کامل به ورزش از پزشک خود بپرسید

تا مطمئن شوید که این ناحیه بهبود یافته و آماده حرکت هستید.

بیشتر بخوانید:اسپوندیلولیز یا مهره کافت چیست؟-نقص ستون مهره‌ها

منبع:clevelandclinic