ورم لنفاوی(Lymphedema) چیست؟

---

ورم لنفاوی(Lymphedema) تورم ناشی از جمع شدن مایع غدد لنفاوی (لنف) اضافی در بافتهای نرم بدن ،

معمولاً در بازوها یا پاها است.

این یک بیماری مزمن (مداوم) است که بیشتر در افرادی که تحت مداخلات سرطانی

از جمله جراحی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی قرار گرفته اند دیده می شود.

در درمان برخی از سرطان ها ، غدد لنفاوی و عروق در طول دوره درمان برداشته یا آسیب می بینند.

 این می تواند باعث اختلال در تخلیه لنفاوی شود ، جایی که مایع لنفاوی به درستی از بدن شما تخلیه نمی شود.

این شرایط ممکن است خفیف همراه با تورم و ناراحتی جزئی

، تا شدید باشد ، در صورت تورم گسترده ، تغییرات ثانویه پوست را به همراه دارد. 

اگر به ادم لنفاوی مبتلا شده اید ، عفونت پوست می تواند یک مشکل جدی باشد.

درمان ورم لنفاوی شامل درمان تورم و پیشگیری از عفونت است. 

ورزش ، لباس و پمپ های فشرده سازی ، تخلیه لنفاوی دستی ،

مراقبت دقیق از پوست ، درمان و سبک زندگی سالم می توانند به کنترل تورم شما کمک کنند.

 

 

 

ورم لنفاوی(Lymphedema) و سیستم لنفاوی

---

سیستم لنفاوی مسئول فیلتر کردن مواد زائد از بدن شما است.

 این ماده بقایای سلولی را فیلتر کرده و

سلولهای سفید خون را برای مقابله با عفونت در سراسر بدن حمل می کند.

 هنگامی که بیمار هستید ، به فیلتر سموم ، باکتری ها و ویروس ها کمک می کند.

لنف از پروتئین ها ، چربی ها ، گلوکز ، نمک ها ، قطعات سلول های خونی و آب ساخته شده است.

 مولکول های پروتئین پلاسما در لنف بزرگ است.

 اختلال در سیستم لنفاوی می تواند فیلتر کردن این مولکول های پروتئین را سخت تر کند. 

ورم لنفاوی یک تورم غنی از پروتئین است و باکتریها از پروتئین تغذیه می کنند،

این بدان معناست که فرد مبتلا به ورم لنفاوی بیشتر به عفونت مبتلا می شود.

بنابراین جلوگیری از بریدگی ، خراش یا هرگونه ضربه به ناحیه آسیب دیده بسیار مهم است.

 

 

 

 

بیشتر بخوانید:کیفوز(Kyphosis) یا گوژپشتی چیست؟ -قوز ستون فقرات

 

علل ایجاد ورم لنفاوی(Lymphedema) چیست؟

---

 

 

 

 

 

 

 

 

بیشتر بخوانید:اسکولیوز(Scoliosis) -انحنای غیر طبیعی ستون فقرات

 

 

ورم لنفاوی(Lymphedema) چگونه تشخیص داده میشود؟

---

اگر بعد از جراحی سرطان علائمی از تورم مشاهده کردید که شامل برداشتن غدد لنفاوی بود ،

فوراً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

 در مراجعه شما ، ارائه دهنده شما یک معاینه فیزیکی برای بررسی تورم انجام می دهد.

ممکن است از شما خواسته شود آزمایشات تصویربرداری انجام دهید ، که غیرتهاجمی است (جراحی نیست).

 این می تواند به شما کمک کند تا مشکلات مربوط به سیستم لنفاوی شما را پیدا کند.

 آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

• آزمایش های لنفوسینتیگرافی برای ناهنجاری های سیستم لنفاوی در جریان یا ساختار لنفاوی.

•  مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو به نام رادیوتراکر به شما تزریق می شود که از طریق ناحیه مورد آزمایش حرکت می کند. 

• یک دوربین و رایانه ویژه در بالای شما تصاویری را در داخل بدن ایجاد می کند که هر گونه مشکلی در سیستم لنفاوی را نشان می دهد. 

• این روش بدون درد است (اگرچه ممکن است با تزریق احساس خارش کنید) و عوارض جانبی آن حداقل است.

•  مواد رادیواکتیو از طریق ادرار از طریق سیستم شما عبور می کنند.

• سونوگرافی داپلر با جستن امواج صوتی با فرکانس بالا (سونوگرافی) از سلول های قرمز خون ، جریان و فشار خون را بررسی می کند. 

• این می تواند به یافتن انسداد کمک کرده و سایر علل احتمالی تورم مانند لخته شدن خون را رد کند.

• ام.آر.آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) از یک آهنربا ، امواج رادیویی و رایانه برای ساختن یک سری تصاویر سه بعدی دقیق در داخل بدن شما استفاده می کند.

•  این می تواند یک تصویر دقیق از مایعات اضافی در بافت های شما را نشان دهد.

• CT (اسکن توموگرافی کامپیوتری) از اشعه ایکس برای نمایش تصاویر مقطعی دقیق از ساختارهای بدن شما استفاده می کند.

•  سی تی اسکن همچنین انسداد در سیستم های لنفاوی را نشان می دهد. 

• CT و MRI هر دو اندازه و تعداد گره های لنفاوی را نشان می دهند که به تعیین نوع لنف ادم اولیه کمک می کند.

• طیف سنجی Bioimpedance یک آزمایش غیرتهاجمی است که کل آب بدن ، خارج سلول و داخل سلول بیمار را اندازه گیری می کند. 

• بسیاری از کلینیک ها از این تست برای بیماران در معرض خطر ورم لنفاوی استفاده می کنند ،

• با ارزیابی های معمول و منظم برای بررسی هرگونه تغییر در حجم ، انجام می شود.

•  نشان داده شده است که قبل از مشاهده علائم قابل مشاهده تورم ، می توان لنف ادم را تشخیص داد.

• لنفوگرافی سبز ایندوسیانین (ICG) یک رنگ رنگی است که در زیر پوست تزریق می شود و توسط لنفاوی گرفته می شود.

•  یک دوربین مخصوص قرمز مادون قرمز عملکرد لنفاوی را ترسیم می کند.

•  لنفوگرافی نوعی تصویربرداری است که امکان تجسم جریان سطحی لنفاوی را فراهم می کند.

 

 

بیشتر بخوانید:سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده(CRPS) چیست؟

 

 

ورم لنفاوی(Lymphedema) چگونه درمان میشود؟

---

درمان ها بسته به مرحله و علت بیماری متفاوت است.

 درمان فیزیکی استاندارد است ، اگرچه ممکن است آنتی بیوتیک برای عفونت تجویز شود.

 آنتی بیوتیک هایی که برای درمان این عفونت ها استفاده می شود می تواند شامل پنی سیلین (آموکسی سیلین)

یا در صورت آلرژی به پنی سیلین ، کلیندامایسین یا کلاریترومایسین باشد. 

داروهای ادرار آور (قرص های آب) نقش عمده ای در درمان ورم لنفاوی ندارند.

آیا ورم لنفاوی(Lymphedema) قابل درمان است؟

در حال حاضر درمانی برای ورم لنفاوی یافت نشده است ،

اما علائم مانند تورم ، درد و ناراحتی را می توان با مدیریت و درمان مناسب بهبود بخشید.

آیا مسکن ها می توانند درد ورم لنفاوی(Lymphedema) را تسکین دهند؟

موثرترین روش درمانی برای درد لنف ادم کاهش تورم است.

 معمولاً این به شما کمک می کند تا برخی از ناراحتی هایتان را تسکین دهید.

 از آنجا که همه افراد متفاوت هستند ، ارائه دهنده شما می تواند در مورد استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) مانند

آسپیرین ، ایبوپروفن و ناپروکسن یا غیر NSAID مانند استامینوفن به شما مشاوره دهد .

 نسخه دارویی NSAID کتوپروفن در برخی از بیماران در کاهش درد و تورم نویدبخش است.

 

 

 

 

 

درمان های ورم لنفاوی(Lymphedema)

ارائه دهندگان خدمات شما ممکن است شما را به یک درمانگر ورم لنفاوی بفرستند. 

این متخصصان آموزش دیده می توانند بهترین روش ها برای کنترل ورم را کنترل کنند.

متداول ترین روش های درمانی عبارتند از:

• لباس های فشاری: آستین های فشاری و جوراب های بازو و پاها تورم را تسکین می دهند.

• فشرده سازی با افزایش میزان فیلتر شدن مایع لنفاوی از بافت نرم ، مایع را به گردش خون سوق می دهد. 

• فشرده سازی همچنین به شما مهار خارجی می دهد که از تورم جلوگیری و به کنترل آن کمک می کند.

• لباس های فشرده سازی دیگر برای مناطق مختلف بدن که تورم ایجاد می شود ، طراحی شده اند.

•  این موارد می تواند متناسب با نیازهای شما باشد.

• بانداژ فشاری چند لایه: بانداژهای کششی کوتاه به کاهش تورم بافت نرم کمک می کند. 

• آنها با سطوح فشار برای کمک به مسیرگیری مجدد مایعات از مناطق متورم اعمال می شوند.

•  هنگامی که مایع لنفاوی از اندام متورم خارج شد ،

• زمان مناسب پوشیدن لباس های فشرده سازی است تا از بازگشت تورم جلوگیری کنید.

• دستگاه های فشرده سازی: پمپ فشرده سازی پنوماتیک به آستینی متصل می شود که به دور بازو ،

• پا ، سینه ، دستگاه تناسلی ، سر و گردن بسته می شود. آستین در یک چرخه باد و باد می شود.

•  این فشار روشن و خاموش مایعات را از طریق رگها و رگهای لنفاوی حرکت می دهد و باعث می شود تا در بازو یا پا جمع نشود.

•  همچنین نشان داده شده است که پمپ های فشرده سازی خطر عفونت را کاهش می دهد.

• تخلیه غدد لنفاوی دستی (MLD): نوع بسیار سبک ماساژ شامل کشش ملایم پوست روی بافت های نرم است که توسط یک درمانگر تکمیل شده است.

•  لنف از ناحیه متورم به آرامی به ناحیه ای که رگ های لنفاوی آن کار می کند منتقل می شود. می توان به بیماران آموزش داد که MLD را روی خود انجام دهند.

• ورزش: برای تحریک تخلیه لنفاوی ، ورزش های بدنی و همچنین ورزش های احتقانی مهم هستند.

•  انقباض پمپ عضلانی مایع لنفاوی را فیلتر می کند و تمرینات ضد احتقانی به تحریک سیستم لنفاوی برای جذب مایعات کمک می کند.

• درمان کامل احتقان (CDT) : CDT ترکیبی از فشرده سازی ، تخلیه لنفاوی دستی ، مراقبت دقیق از پوست و ورزش است.

•  بسته به شدت ، این نوع درمان لنف ادم می تواند از دو هفته تا چند ماه طول بکشد.

 

بیشتر بخوانید:استئومیلیت(Osteomyelitis)-بیماری عفونی استخوان‌ها

 

درمان های جراحی برای ورم لنفاوی(Lymphedema)

اگر سایر درمان های غیر جراحی م .ثر واقع نشوند ، جراحی در نظر گرفته می شود.

 همه افراد کاندید جراحی نیستند ، اما برای برخی افراد علائم با یک روش جراحی کاهش می یابد.

• روش بای پس لنفاوی: عروق و رگهای لنفاوی در اطراف انسداد متصل شده و دوباره مسیر می شوند تا مایع لنفاوی بتواند مستقیماً به سیستم وریدی بدن تخلیه شود.

•  پیشرفت در تکنیک های جراحی در حال حاضر باعث کاهش خطرات و ایجاد روش های کمتر تهاجمی می شود.

• انتقال غدد لنفاوی : گره های لنفاوی سایر قسمت های بدن در مناطقی قرار می گیرند که اختلال در سیستم لنفاوی وجود داشته باشد. 

• این روش به بازیابی سیستم لنفاوی سالم در آن منطقه کمک می کند.

• لیپوساکشن : لیپوساکشن درمانی است که در آن چربی و سایر بافت ها از طریق یک برش کوچک در بدن شما برداشته می شود.

• پوسته زدایی: شامل از بین بردن تمام پوست ، چربی و بافت ناحیه آسیب دیده و سپس قرار دادن پیوند پوست بر روی این ناحیه است.

•  فقط در موارد بسیار پیشرفته و شدید استفاده می شود.

 

 

بیشتر بخوانید:بیماری استیل بزرگسالان (AOSD) -بیماری التهابی نادر

 

 

 

مدیریت ورم لنفاوی(Lymphedema) چگونه است؟

---

گرچه هیچ درمانی برای ورم لنفاوی وجود ندارد ،

اما تغییر سبک زندگی می تواند به کنترل ناراحتی شما و کاهش تورم کمک کند.

 ورزش ، رعایت بهداشت ، پوشیدن لباس مناسب و تغذیه سالم می تواند به شما کمک کند

تا احساس بهتر و بیشتری در کنترل شرایط خود داشته باشید.

دستورالعمل های کلی برای ورزش

ورزش یکی از بهترین راه ها برای حرکت مایعات در بدن است. 

همیشه قبل از شروع یک برنامه تمرینی جدید با ارائه دهنده خود مشورت کنید. 

درمانگر شما ممکن است بسته به مرحله شرایط شما تمرینات خاصی را برای شما انجام دهد.

• از تمرینات سنگین مربوط به اندام آسیب دیده خودداری کنید ، مگر اینکه به شما مجوز ترخیص داده شود. 

• درباره فعالیتهایی که برای شما بی خطر است دستورالعملهای خاصی دریافت خواهید کرد.

• برای بهبود آمادگی جسمی قلبی عروقی ، فعالیت های هوازی مانند پیاده روی ، شنا

• ، ایروبیک کم تأثیر یا ورزش هایی را که مخصوصاً تجویز شده اند ، امتحان کنید.

•  بیشتر روزهای هفته ۲۰ تا ۳۰ دقیقه هدف داشته باشید.

• قبل از هرگونه فعالیت هوازی ، یک گرمایش پنج دقیقه ای شامل ورزش های کششی را در نظر بگیرید و بعد از ۵ تا ۱۰ دقیقه خنک شدن را انجام دهید.

• اگر برنامه عادی ورزش شما شامل وزنه برداری با بازوها یا حتی تمرینات قدرتی با پاها است ،

• در مورد بهترین زمان برای از سرگیری این فعالیت با پزشک یا درمانگر خود مشورت کنید و آیا محدودیت های وزنی یا حرکتی وجود دارد.

در صورت ایجاد درد ، ورزش را متوقف کنید و این موضوع را با ارائه دهنده خود در میان بگذارید. 

اگر بازو یا پای آسیب دیده شما در حین تمرین خسته شد ، آن را خنک کنید ، استراحت کنید و آن را بالا ببرید.

 هنگام شروع ورزش می خواهید اطمینان حاصل کنید که به آرامی فرکانس و مدت زمان را افزایش می دهید تا زمان بدن شما تنظیم شود.

با رعایت بهداشت و مراقبت از پوست از عفونت جلوگیری کنید

• پوست خود را کاملاً تمیز نگه دارید. پوست خود را کاملاً خشک کنید (از جمله چین ها و بین انگشتان دست و پا). 

• لوسیون را به پوست اطراف خود بزنید ، اما نه در بین انگشتان پا.

• دستان خود را به خصوص قبل از تهیه غذا و پس از استفاده از دستشویی یا لمس پارچه یا لباس های آلوده ، مرتباً با صابون و آب گرم بشویید.

• هنگام انجام کارهای خانه یا باغبانی از دستکش استفاده کنید.

• هنگام مانیکور کردن ناخن ها از بریدن کوتیکول خودداری کنید.

•  هنگام بریدن ناخن های پا از مراقبت استفاده کنید. پای ورزشکار را با پودر ضد قارچ درمان کنید.

• از پوست خود در برابر خراش ، زخم ، سوختگی و سایر تحریکاتی که ممکن است منجر به عفونت شود محافظت کنید.

• برای جلوگیری از گزش حشرات از مواد دافع حشرات استفاده کنید.

• هنگام بیرون رفتن همیشه از ضد آفتاب (SPF 30 یا بالاتر) استفاده کنید.

• علائم عفونت را بلافاصله به ارائه دهنده خود گزارش دهید.

• جراحات جزئی را بلافاصله درمان کنید: محل را با آب و صابون بشویید ، سپس از پماد آنتی بیوتیک استفاده کنید.

•  پس از تمیز کردن ، منطقه را با یک باند بپوشانید و با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

 

 

 

 

 

 

از پوشیدن لباس ، کفش یا جواهرات تنگ  خودداری کنید .

 لباس گشادی بپوشید که حرکت دست و پایتان را محدود نکند.

 کفش های پا بسته و راحت بپوشید و از جوراب بافی و جوراب های تنگ خودداری کنید. 

اگر مجبورید از ساعت یا جواهرات استفاده کنید ، مطمئن باشید که آنها به آرامی روی بازوی آسیب دیده پوشیده شده اند.

درست بنشینید.

برای ادامه جریان مایعات در پاها ، سعی کنید حالت صحیح بدن را ثابت نگه دارید

و پاها را روی زمین صاف نگه دارید و از عبور از پاها خودداری کنید. سعی کنید بیش از ۳۰ دقیقه ننشینید.

در صورت مسافرت با هواپیما ، لباس های فشرده سازی را در نظر بگیرید. 

اگر قصد پرواز در آینده ای نزدیک را دارید ، از ارائه دهنده خود بپرسید که

آیا باید لباس فشرده سازی را روی بازو یا پای آسیب دیده خود بپوشید تا تورم را به حداقل برسانید.

برای پروازهای طولانی ممکن است لازم باشد باند اضافی به همراه داشته باشید.

در معاینات پزشکی و خون گیری مراقب باشید.

 بخواهید فشار خون شما را از ناحیه بازویی که تحت تأثیر قرار نگرفته بررسی کند.

 در صورت امکان از تزریق ، خطوط IV یا خونگیری در طرف آسیب دیده خودداری کنید.

غذای سالم میل کنید

تورم با عادات غذایی مناسب بهتر کنترل می شود.

 سیستم های لنفاوی شما با مواد مغذی بهتری که از غذاهای طبیعی با حداقل فرآوری شده

(میوه ها ، سبزیجات ، غلات کامل) گرفته می شود ، به طور مثرتری کار می کند. 

تغذیه سالم شما را به وزن ایده آل نزدیک می کند ، که عامل مهمی در کاهش علائم است. 

و در کل باعث می شود احساس بهتری داشته باشید.

• غذاهای حاوی نمک و چربی را کاهش دهید.

• حداقل ۲ تا ۴ وعده میوه و ۳ تا ۵ وعده سبزیجات در برنامه غذایی روزانه خود بگنجانید.

• انواع غذاها را بخورید تا تمام مواد مغذی مورد نیاز بدن را دریافت کنید.

• از اطلاعات برچسب بسته استفاده کنید تا به شما کمک کند بهترین انتخاب را برای یک سبک زندگی سالم انجام دهید.

• از غذاهای سرشار از فیبر مانند نان غلات کامل ، غلات ، ماکارونی ، برنج ، میوه های تازه و سبزیجات استفاده کنید.

• آب زیادی بنوشید – هشت لیوان آب ۸ اونسی در روز توصیه می شود.

• وزن ایده آل بدن خود را حفظ کنید. 

• یک متخصص تغذیه ثبت شده یا ارائه دهنده خدمات پزشکی می تواند به شما در محاسبه وزن ایده آل بدن برای این وضعیت کمک کند.

• از مصرف نوشیدنی های الکلی خودداری کنید.

 

 

 

بیشتر بخوانید:آرتریت واکنش پذیر یا سندرم رایتر (Reiter’s syndrome)

 

 

 

چگونه از ورم لنفاوی(Lymphedema) پیشگیری کنیم؟

---

 

 

بیشتر بخوانید:نشانگان توره(TS) چیست؟-اختلال عصبی تیک(TIC)

 

 

 

منبع:clevelandclinic