تاخیر رشد در کودکان خردسال چیست؟
تاخیر رشد زمانی است که کودک شما در یک یا چند زمینه رشد عاطفی، ذهنی یا فیزیکی از همسالان خود عقب است. اگر فرزند شما به تأخیر افتاده است، درمان زودهنگام بهترین راه برای کمک به پیشرفت یا حتی جبران است.
انواع مختلفی از تاخیرهای رشدی در نوزادان و کودکان خردسال وجود دارد. آنها شامل مشکلات زیر می شوند:
- زبان یا گفتار
- چشم انداز
- حرکت — مهارت های حرکتی
- مهارت های اجتماعی و عاطفی
- تفکر — مهارت های شناختی
گاهی اوقات، تاخیر قابل توجهی در دو یا چند مورد از این مناطق رخ می دهد. وقتی این اتفاق می افتد، به آن «تاخیر رشد جهانی» می گویند. به نوزادان و کودکان پیش دبستانی تا سن ۵ سال اطلاق می شود که حداقل ۶ ماه تاخیر را نشان می دهند.
تأخیر در رشد با ناتوانی های رشدی متفاوت است که شامل شرایطی مانند فلج مغزی ، کم شنوایی و اختلال طیف اوتیسم است که معمولاً مادام العمر باقی می مانند.
بیشتر بخوانید:اختلال سلوک در کودکان چه علائم و نشانه هایی دارد؟
علل تاخیر رشدی و عوامل خطرساز
بچه های کوچک خزیدن، صحبت کردن یا استفاده از توالت را با سرعت های مختلف یاد می گیرند. اما گاهی ممکن است یک کودک خیلی دیرتر از بچه های دیگر به آن نقاط عطف برسد. دلایل زیادی برای این تاخیر وجود دارد، از جمله:
نارس به دنیا آمدن- شرایط ژنتیکی مانند سندرم داون یا دیستروفی عضلانی
- بینایی یا شنوایی ضعیف
- سوء تغذیه
- مصرف الکل یا مواد مخدر در دوران بارداری
- آزار جسمی یا بی توجهی
- کمبود اکسیژن در هنگام زایمان
در اینجا برخی از علائم هشدار دهنده برای انواع مختلف تاخیر وجود دارد که ممکن است از نوزادی تا سن ۲ سالگی ظاهر شود.
بیشتر بخوانید:نارساخوانی یا ناتوانی کودکان در خواندن چیست؟
تاخیر در رشد زبان و گفتار
اینها تاخیرهای غیرعادی در کودکان نوپا نیستند. مشکلات زبانی و گفتاری شایع ترین نوع تاخیر رشد است. گفتار به بیان کلامی از جمله نحوه شکل گیری کلمات اشاره دارد. زبان سیستم گسترده تری برای بیان و دریافت اطلاعات است، مانند توانایی درک حرکات.
علل احتمالی. مشکلات مختلفی ممکن است باعث تاخیر زبان و گفتار شود، از جمله:
- قرار گرفتن در معرض بیش از یک زبان — که می تواند باعث تاخیر خفیف در کودکان نوپا شود اما تا زمانی که آنها به سن مدرسه می رسند تاخیر ایجاد نمی کند.
- ناتوانی یادگیری
- کودک آزاری یا بی توجهی
- مشکل در عضلات کنترل کننده گفتار — اختلالی به نام دیزآرتری
- از دست دادن شنوایی ، که ممکن است در کودکان مبتلا به عفونت شدید گوش میانی یا در نتیجه برخی داروها ، تروما یا اختلالات ژنتیکی رخ دهد.
- اختلالات طیف اوتیسم – گروهی از اختلالات عصبی که ممکن است شامل اختلال در ارتباطات و همچنین اختلال در تعامل اجتماعی و مهارت‌های شناختی باشد.
- هیچ دلیلی پیدا نمی شود
انواع درمان. اگر شما یا پزشک فرزندتان به تأخیر گفتار مشکوک هستید، برای ارزیابی توسط آسیب شناس گفتار-زبان ارجاع داده می شود. این متخصص ممکن است شنوایی کودک شما را آزمایش کند، زبان دریافتی و بیانی کودک شما را ارزیابی کند و سپس برای جلسات گفتار درمانی با فرزندتان برنامه ریزی کند. اگر تاخیر خفیف باشد، متخصص یا پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد:
- با فرزندتان بیشتر ارتباط برقرار کنید — صحبت کنید، آواز بخوانید و تکرار را تشویق کنید.
- روزانه برای فرزندتان بخوانید.
- گفتار و زبان را در طول روز تقویت کنید.
- درمان عفونت گوش میانی را دریافت کنید.
علائم هشدار دهنده تاخیر در گفتار یا زبان. اگر کودک شما هر یک از علائم زیر را در سن مشخص شده داشت، با پزشک کودک خود تماس بگیرید. علاوه بر این، مراقب هر گونه از دست دادن مهارت هایی باشید که قبلاً آموخته اید.
در ۳ تا ۴ ماهگی، اگر فرزندتان:
- به صداهای بلند پاسخ نمی دهد
- غرغر نمی کند
- شروع به غر زدن می کند اما سعی نمی کند صداها را تقلید کند (تا ۴ ماهگی)
تا ۷ ماهگی، اگر فرزندتان:
- به صداها پاسخ نمی دهد
تا یک سالگی، اگر فرزندتان این کار را نکرد، با پزشک تماس بگیرید:
- از هر کلمه ای استفاده کنید (مانند “مامان”)
- درک کلماتی مانند “بای بای” یا “نه”
تا ۲ سالگی، اگر فرزندتان:
- نمی تواند حداقل ۱۵ کلمه صحبت کند
- از عبارات دو کلمه ای بدون تکرار استفاده نمی کند. فقط می تواند گفتار را تقلید کند
- بیش از نیازهای فوری از گفتار برای برقراری ارتباط استفاده نمی کند
بیشتر بخوانید:نارسانویسی یا ناتوانی نوشتن در کودکان چیست؟
تاخیر رشدی در بینایی
تا ۶ ماهگی، دید نوزاد به طور معمول تار است. سپس هنگامی که کودک شروع به هماهنگی بینایی در هر دو چشم می کند، بهبود می یابد . اما گاهی اوقات، این اتفاق نمی افتد یا سایر مشکلات بینایی ظاهر می شوند.
دلایل احتمالی تاخیر بینایی عیوب انکساری مانند نزدیک بینی و دوربینی در کودکان شایع است. سایر مشکلات چشمی عبارتند از:
- آمبلیوپی ( تنبلی چشم)، بینایی ضعیف در یک چشم که ممکن است به نظر برسد که به بیرون می چرخد
- آب مروارید نوزادی – کدر شدن عدسی چشم – یا یک مشکل ارثی دیگر (این مشکلات نادر هستند)
- رتینوپاتی نارس ، یک بیماری چشمی است که گاهی اوقات نوزادان نارس را تحت تاثیر قرار می دهد
- استرابیسم – چشم های متقاطع نیز نامیده می شود – چشم هایی که به داخل، خارج،بالا یا پایین میچرخند.
انواع درمان تاخیر بینایی درمان زودهنگام می تواند به اصلاح بسیاری از مشکلات بینایی کمک کند. بسته به مشکل چشمی که کودک شما دارد، ممکن است به موارد زیر نیاز داشته باشد:
- عینک یا لنز تماسی
- عینک مخصوص
- عمل جراحی
- وصله چشم
علائم هشدار دهنده مشکلات بینایی اگر کودک شما هر یک از علائم زیر را در سن مشخص شده داشت، با پزشک کودک خود تماس بگیرید. علاوه بر این، مراقب هر گونه از دست دادن مهارت هایی باشید که قبلاً آموخته اید.
تا ۳ ماهگی، اگر فرزندتان:
- اجسام متحرک را با چشم دنبال نمی کند
- متوجه دست ها نمی شود (۲ ماهگی)
- در حرکت یک یا هر دو چشم در همه جهات مشکل دارد
- بیشتر اوقات چشم های خود را به هم می زند
تا ۶ ماهگی، اگر فرزندتان:
- یک یا هر دو چشم دارد که همیشه به داخل یا خارج می‌چرخد
- اشک ریزش مداوم یا تخلیه چشم را تجربه می کند
- اجسام نزدیک (۱ فوت دورتر) یا اجسام دور (۶ فوت دورتر) را با هر دو چشم دنبال نمی کند
اگر پزشک کودک شما مشکلی را متوجه شود، ممکن است پزشک کودک شما را برای ارزیابی بیشتر به چشم پزشک ارجاع دهد.
بیشتر بخوانید:ناتوانی ذهنی کودکان چه نشانه هایی دارد؟
کلینیک کاردرمانی،گفتاردرمانی و توانبخشی توان افزا اصفهان،با کادر مجرب و حرفه ای در زمینه های تشخیص،
درمان و بهبود انواع اختلالات،ناهنجاری ها و آسیب های جسمی و ذهنی کودکان و بزرگسالان،
در خدمت شما هموطنان عزیز از سراسر کشور میباشد.
شماره تماس جهت نوبت دهی و مشاوره رایگان: ۰۹۳۰۳۱۲۶۴۷۵
آدرس:اصفهان؛ خیابان رزمندگان، روبروی خیابان شهید کاظمی، نبش کوچه ۲۷
اینستاگرام کلینیک تخصصی توان افزا: (اینجا کلیک کنید)
تاخیر رشدی در مهارت های حرکتی
تاخیر در رشد مهارت های حرکتی ممکن است به مشکلات مهارت های حرکتی درشت، مانند خزیدن یا راه رفتن، یا مهارت های حرکتی ظریف، مانند استفاده از انگشتان برای گرفتن قاشق مربوط باشد.
علل احتمالی تاخیر در مهارت حرکتی کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند ممکن است به اندازه سایر کودکان رشد عضلات نداشته باشند.
سایر علل احتمالی تاخیر موتور عبارتند از:
- آتاکسی ، نقصی که هماهنگی عضلات را مختل می کند
- فلج مغزی، بیماری ناشی از آسیب مغزی قبل از تولد
- تأخیرهای شناختی
- میوپاتی، بیماری عضلات
- مشکلات بینایی
- اسپینا بیفیدا ، یک بیماری ژنتیکی که باعث فلج جزئی یا کامل در قسمت تحتانی بدن می شود.
انواع درمان تاخیر در مهارت حرکتی پزشک کودک شما ممکن است انجام اقدامات خاصی را در خانه برای تشویق فعالیت بدنی بیشتر توصیه کند . همچنین ممکن است کودک شما برای تاخیرهای حرکتی شدید به کاردرمانی نیاز داشته باشد. انواع خاصی از فیزیوتراپی یا کاردرمانی ممکن است به مشکلات حرکتی ظریف یا اختلال پردازش حسی کمک کند ، که زمانی اتفاق می‌افتد که مغز در دریافت و پاسخ به اطلاعاتی که از طریق حواس وارد می‌شود، مشکل دارد.
علائم هشدار دهنده تاخیر در مهارت حرکتی اگر کودک شما هر یک از علائم زیر را در سن مشخص شده داشت، با پزشک کودک خود تماس بگیرید. علاوه بر این، مراقب هر گونه از دست دادن مهارت هایی باشید که قبلاً آموخته اید.
در ۳ تا ۴ ماهگی، اگر فرزندتان این کار را نکرد، با پزشک تماس بگیرید:
- به اشیا برسید، چنگ بزنید یا نگه دارید
- سرشون رو خوب حمایت کن
- اشیاء را به دهان بیاورید (تا ۴ ماهگی)
- هنگامی که پاها روی یک سطح سفت قرار می گیرند با پاها فشار دهید (تا ۴ ماهگی)
تا ۷ ماهگی، اگر فرزندتان:
- دارای ماهیچه های سفت و سفت یا بسیار فلاپی است
- هنگامی که به حالت نشسته کشیده می شوند، سر خود را می اندازند
- فقط با یک دست می رسد یا به طور فعال به اشیا نمی رسد
- در رساندن اجسام به دهان خود مشکل دارد
- در هیچ جهتی نمی چرخد (تا ۵ ماه)
- نمی توانم بدون کمک بنشینم (تا ۶ ماهگی)
- وقتی پاهایشان را به حالت ایستاده می‌کشید، وزن را تحمل نمی‌کند
تا یک سالگی، اگر فرزندتان:
- نمی خزد
- هنگام خزیدن یک طرف بدنشان را می کشد
- وقتی پشتیبانی می شود نمی توان ایستاد
تا ۲ سالگی، اگر فرزندتان:
- نمی تواند راه برود (تا ۱۸ ماهگی)
- الگوی راه رفتن پاشنه تا پنجه ایجاد نمی کند یا فقط روی انگشتان پا راه می رود
- نمی توان اسباب بازی چرخ دار را هل داد
بیشتر بخوانید:سندرم آسپرگر چیست وچه تفاوتی با اوتیسم دارد؟
تاخیر رشدی اجتماعی و عاطفی کودکان
کودکان ممکن است در تعامل با بزرگسالان یا سایر کودکان مشکلاتی داشته باشند که به آن تاخیرهای رشد اجتماعی و/یا عاطفی می گویند. معمولاً این مشکلات قبل از شروع مدرسه توسط کودک ظاهر می شوند.
علل احتمالی. برخی از علل تاخیرهای اجتماعی و عاطفی عبارتند از:
- غفلت از نهادینه شدن اولیه یا غفلت والدین
- مشکلات فرزندپروری یا دلبستگی ناکارآمد
- تأخیرهای شناختی
- یک علت ناشناخته
یکی دیگر از علل شایع تاخیر در رشد اجتماعی و عاطفی، تحت تشخیص چتر اختلال طیف اوتیسم (ASD) قرار دارد. قبلاً به این اختلال نافذ رشد (PDD)، اوتیسم ، آسپرگر و نام‌های دیگر گفته می‌شد. ASD شامل اختلالاتی است که باعث می شود کودک در برقراری ارتباط مشکل داشته باشد، رفتارهای تکراری داشته باشد و مشکلات زبانی داشته باشد.
انواع درمان. هیچ درمان شناخته شده ای برای این شرایط وجود ندارد. اما درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- انواع خاص درمان رفتاری و مهارت محور
- دارویی که ممکن است به برخی از رفتارهای مشکل ساز کمک کند
مانند بسیاری از انواع تاخیر، درمان زودهنگام می تواند تفاوت بزرگی در پیشرفت کودک شما ایجاد کند. بسته به تشخیص، درمان ممکن است شامل بازی درمانی یا مراحلی برای کمک به دلبستگی بین والدین و کودک نیز باشد.
علائم هشدار دهنده تأخیرهای اجتماعی یا عاطفی. اگر کودک شما هر یک از علائم زیر را در سن مشخص شده داشت، با پزشک کودک خود تماس بگیرید. علاوه بر این، مراقب هر گونه از دست دادن مهارت هایی باشید که قبلاً آموخته اید.
تا ۳ ماهگی، اگر کودکتان این کار را نکرد، با پزشک تماس بگیرید:
تا ۷ ماهگی، اگر فرزندتان:
- از در آغوش گرفتن خودداری می کند
- هیچ محبتی به والدین یا مراقبین نشان نمی دهد
- هیچ لذتی در اطراف مردم نشان نمی دهد
- در شب نمی توان آرام گرفت (بعد از ۵ ماه)
- بدون تذکر لبخند نمی زند (در ۵ ماهگی)
- نمی خندد و جیغ نمی کشد (تا ۶ ماهگی)
- علاقه ای به بازی های peek-a-boo نشان نمی دهد (تا ۸ ماهگی)
تا یک سالگی، در صورتی که فرزندتان این موارد را نشان نداد، با پزشک تماس بگیرید:
- به اشتراک گذاری پشت سر هم صداها، لبخندها یا حالات چهره (در ۹ ماهگی)
- حرکات عقب و جلو، مانند دست دادن، رسیدن یا اشاره کردن
بیشتر بخوانید:اختلال نافرمانی مقابله ای کودکان چقدر شایع است؟
تاخیر در رشد شناختی کودکان
مشکلات تفکر یا تأخیرهای شناختی ممکن است به دلیل یک یا چند مورد از این دلایل باشد:
- نقایص ژنتیکی
- مشکلات پزشکی مهم قبل از تولد
- قرار گرفتن در معرض مواد مضر در محیط، مانند یک سم
- بی توجهی
علل احتمالی. علل تأخیرهای شناختی عبارتند از:
- طیف گسترده ای از ناتوانی های یادگیری مختلف
- قرار گرفتن در معرض الکل یا سموم قبل از تولد یا بعد از آن، از جمله مسمومیت با سرب
- نهادینه شدن یا بی توجهی در دوران نوزادی یا اوایل کودکی
- سندرم داون و سایر اختلالات ژنتیکی
- اختلال طیف اوتیسم
- مشکلات پزشکی شدید نوزادان
- هیچ علت شناخته شده ای وجود ندارد
انواع درمان تأخیرهای شناختی مانند بسیاری از انواع تاخیرهای رشدی، درمان زودهنگام می تواند تفاوت بزرگی در پیشرفت کودک شما ایجاد کند. مداخله آموزشی می تواند به کودک شما کمک کند تا مهارت های شناختی خاصی را توسعه دهد. مربیان و درمانگران ممکن است از بازی درمانی یا رفتار درمانی استفاده کنند و همچنین ممکن است اقدامات خاصی را توصیه کنند که می توانید در خانه برای کمک به کودک خود انجام دهید.
علائم هشدار دهنده تاخیر شناختی اگر کودک شما هر یک از علائم زیر را در سن مشخص شده داشت، با پزشک کودک خود تماس بگیرید. علاوه بر این، مراقب هر گونه از دست دادن مهارت هایی باشید که قبلاً آموخته اید.
تا یک سالگی، اگر فرزندتان این کار را نکرد، با پزشک تماس بگیرید:
- به دنبال اشیایی باشید که در حین تماشای آنها پنهان هستند
- از حرکاتی مانند دست دادن استفاده کنید
- به اشیا یا تصاویر اشاره کنید
تا ۲ سالگی، اگر فرزندتان این کار را نکرد، با پزشک تماس بگیرید:
عملکرد اشیاء معمولی مانند برس مو، تلفن یا قاشق را بدانیددستورالعمل های ساده را دنبال کنیداز اعمال یا کلمات تقلید کنید.
بیشتر بخوانید:ناتوانی های یادگیری کودکان را بشناسید
اگر مشکوک به تاخیر در رشد کودک خود هستید، چه باید کرد؟
به یاد داشته باشید: طیف وسیعی از رشد طبیعی در کودکان وجود دارد. بیشتر تأخیرهای رشدی در کودکان جدی نیستند و کودکان در نهایت به عقب می افتند. حتی کودکانی که تأخیرهای جدی دارند، زمانی که درمان در اسرع وقت شروع شود، می توانند پیشرفت های بزرگی داشته باشند.
نکته کلیدی این است که زودتر مداخله کنید. قانون فدرال افراد دارای معلولیت به نوزادان و کودکان نوپا واجد شرایط حق استفاده از خدماتی مانند گفتار یا فیزیوتراپی، خدمات اجتماعی و راهنمایی های غذایی را می دهد. و کودکان تا سن ۲۱ سالگی می توانند آموزش عمومی ویژه متناسب با تاخیر رشد آنها را دریافت کنند.
بیشتر بخوانید:اختلال طیف اوتیسم(ASD) چیست و چه تفاوتی با اوتیسم دارد؟