کیفوز(Kyphosis) یا گوژپشتی،بررسی اجمالی
کیفوز(Kyphosis) انحنای ستون فقرات است که باعث می شود قسمت بالای پشت گردتر از حالت طبیعی باشد.
هرکسی تا حدی در ستون فقرات خود انحنا دارد.
با این حال ، منحنی بیش از ۴۵ درجه بیش از حد در نظر گرفته می شود.
گاهی اوقات کیفوز هیچ علائمی ندارد جز اینکه کمر به طور غیرطبیعی خمیده یا قوز دار ظاهر می شود.
با این حال ، در برخی موارد این شرایط باعث:
-
کمر درد و سفتی
-
نرمی ستون فقرات
-
خستگی
کمردرد به ویژه در بزرگسالان مبتلا به کیفوز می تواند مشکل ساز شود
زیرا بدن مجبور است ناهنجاری ستون فقرات را جبران کند.
اگر دچار کیفوز شدید ، علائم شما ممکن است با گذشت زمان بدتر شود.
همچنین ممکن است در تنفس و غذا خوردن مشکل داشته باشید.
چه عواملی باعث کیفوز می شود؟
در کیفوز ،انحنای طبیعی در قسمت میانی ستون مهره (مهره های قفسه سینه) بیش از حد نرمال منحنی است.
تعدادی از دلایل این اتفاق وجود دارد ، از جمله:
-
وضعیت بد (کیفوز پوزیشن) – خم شدن ، تکیه دادن به پشت صندلی ها
-
حمل کیسه های سنگین باعث کشش عضلات و رباط ها می شود که می تواند انحنای ستون فقرات را افزایش دهد
-
مهره های غیرطبیعی (کیفوز Scheuermann) –
-
اگر مهره ها به درستی رشد نکنند ، ممکن است در نهایت از موقعیت خارج شوند
-
رشد غیر طبیعی ستون فقرات در رحم (کیفوز مادرزادی) –
-
اگر چیزی رشد طبیعی ستون فقرات را مختل کند ، گاهی اوقات دو یا چند مهره با هم ادغام می شوند
-
سن – با افزایش سن ، انحنای ستون فقرات می تواند افزایش یابد
کیفوز همچنین می تواند در نتیجه آسیب نخاعی ایجاد شود.
درمان کیفوز
اگر مبتلا به کیفوز هستید ، درمان شما به میزان انحنای ستون فقرات ،
علائم اضافی مانند کمر درد و علل اصلی بستگی دارد.
کودکان مبتلا به کیفوز ممکن است بتوانند با استفاده از روشهای غیر جراحی مانند مهاربند
تحت درمان قرار بگیرند تا پیشرفت کیفوز را همزمان با رشد خود محدود کنند.
درمان کیفوز خفیف ممکن است لازم نباشد.
کیفوز بندرت نیاز به درمان جراحی دارد.
فقط در بعضی موارد شدید برای اصلاح انحنای ستون فقرات لازم است.
مسائل احساسی
کودکان بزرگتر مبتلا به کیفوز(Kyphosis) ممکن است در مورد تاثیری که این وضعیت بر ظاهر آنها دارد
یا مجبور به استفاده از بریس پشتی شوند ، نگران و خجالت زده شوند.
این نگرانی ها می تواند از طرق مختلف کودکان مختلف را تحت تأثیر قرار دهد.
برخی از کودکان ممکن است از نظر اجتماعی عقب نشینی کنند
و ممکن است تمایلی به شرکت در فعالیت هایی مانند PE نداشته باشند ،
جایی که ممکن است وضعیت آنها در معرض آن قرار گیرد.
پاسخ ساده ای برای این مشکلات وجود ندارد ،
اما گاهی اوقات می تواند به کودک اطمینان دهد که احساسات او با گذشت زمان بهبود می یابد.
عوارض
عوارض کیفوز معمولاً فقط در موارد شدیدتر اتفاق می افتد. آنها عبارتند از:
-
درد مداوم که با دارو قابل کنترل نیست
-
مشکلات تنفسی ناشی از فشرده سازی ستون فقرات در ریه ها و مجاری هوایی
گاهی اوقات ، افرادی که دچار کیفوز می شوند ،
ممکن است دچار مشکل شوند که عصب هایی که از ستون فقرات عبور می کنند ، فشرده یا سوزن شوند.
پاین می تواند سیگنال های عصبی را مختل کرده و علائمی مانند:
-
بی حسی یا ضعف در بازوها و پاها
-
مشکلات با احساس تعادل
-
از دست دادن کنترل طبیعی مثانه یا روده
این عوارض جدی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد و معمولاً جراحی توصیه می شود.
آیا می توان از کیفوز پیشگیری کرد؟
با آگاهی از وضعیت قرارگیری بدن و مراقبت از کمر می توان از بروز کیفوز پوسچر جلوگیری کرد.
شما باید فرزند خود را تشویق کنید:
-
از شل کردن خود جلوگیری کنید
-
درست بنشینید – به طور ایستاده بنشینید ، اطمینان حاصل کنید که قسمت کوچک پشت پشتیبانی می شود
-
از حمل کیسه های سنگین مدرسه که می توانند عضلات پشت و رباط ها را بکشند خودداری کنید
-
. بهترین کیف های مدرسه کوله پشتی های خوش طراحی هستند
-
برای کمک به تقویت کمر و انعطاف پذیری آن ، به طور منظم ورزش کنید
-
فعالیت هایی مانند شنا ، دویدن ، پیاده روی ، یوگا برای کمک به جلوگیری از مشکلات کمر ایده آل است
بیشتر بخوانید:اسکولیوز(Scoliosis) -انحنای غیر طبیعی ستون فقرات
علل ایجاد کیفوز(Kyphosis) یا گوژپشتی
کیفوز(Kyphosis) ممکن است در اثر وضعیت بد در دوران کودکی ایجاد شود
یا در نتیجه مهره هایی با شکل غیر طبیعی یا مشکلات رشد در ستون فقرات باشد.
ستون فقرات
ستون فقرات از جمجمه تا لگن گسترش می یابد.
این استخوان از ۲۴ استخوان مستطیل شکل مجزا به نام مهره تشکیل شده است که روی هم چیده شده اند.
مهره ها توسط پد های نرم یا دیسک از هم جدا می شوند که به عنوان کمک فنر عمل می کنند.
مهره ها توسط نوارهای سختی از بافت به نام رباط ها نگه داشته می شوند.
رباط ها به همراه عضلات نخاع ، قدرت خود را به پشت می دهند.
در موارد کیفوز ، قسمت میانی مهره ها ، معروف به مهره های قفسه سینه ، از حالت خمیده خارج می شوند.
هر کس مقداری از انحنای در ستون فقرات خود دارد تا فضای داخل قفسه سینه را برای اندام هایی مانند قلب و ریه ها فراهم کند.
دامنه ای از انحنا وجود دارد که طبیعی تلقی می شود. با این حال ، انحنای بیش از حد می تواند منجر به علائم شود.
دلایل مختلفی وجود دارد که باعث می شود مهره ها از این طریق تحت تأثیر قرار گیرند.
وضعیت بد بدن
وضعیت بد بدن در دوران کودکی ، مانند خم شدن ، تکیه دادن به پشت صندلی ها و حمل کیف های سنگین مدرسه ،
می تواند باعث کشیدگی رباط ها و عضلات حمایت کننده از مهره ها شود.
این می تواند مهره های قفسه سینه را از موقعیت طبیعی خود خارج کرده و در نتیجه باعث کیفوز شود.
کیفوز ناشی از وضعیت نامناسب به عنوان کیفوز وضعیتی شناخته می شود.
مهره ها با شکل غیر طبیعی
کیفوز همچنین می تواند در صورت عدم رشد صحیح مهره ها ایجاد شود.
آنها می توانند یک شکل گوه ای ، مثلثی داشته باشند ، نه یک شکل مستطیلی و جعبه مانند.
این امر منجر به خارج شدن مهره ها از وضعیت خود می شود و به کیفوز Scheuermann معروف است.
در افراد مبتلا به کیفوز Scheuermann ،
رباط های اطراف مهره های رحم نیز می توانند ضخیم تر از حد طبیعی باشند ،
که ممکن است به این بیماری کمک بیشتری کند.
مشخص نیست چه چیزی باعث ایجاد اختلال در شکل طبیعی ستون فقرات می شود.
یک ایده این است که خون رسانی به مهره ها مختل می شود و بر رشد مهره ها تأثیر می گذارد.
همچنین به نظر می رسد که یک پیوند ژنتیکی وجود دارد ، زیرا این بیماری گاهی اوقات در خانواده ها اتفاق می افتد.
کیفوز مادرزادی
کیفوز مادرزادی وقتی ایجاد می شود که چیزی رشد طبیعی ستون فقرات را قبل از تولد مختل کند.
در بسیاری از موارد ، دو یا چند مهره با هم ترکیب می شوند.
غالباً مشخص نیست که چرا کودکان خاصی از این طریق تحت تأثیر قرار می گیرند.
با این حال ، برخی موارد کیفوز مادرزادی در خانواده ها دیده می شود ،
بنابراین به نظر می رسد ژنتیک نیز در این نوع کیفوز نقش دارد.
شرایطی که باعث کیفوز می شود
شرایطی که می تواند باعث کیفوز(Kyphosis) شود:
-
پوکی استخوان – جایی که استخوان ها ضعیف و شکننده می شوند و احتمال شکستگی (شکستگی)
-
اسپوندیلوز – اصطلاحی است که “سایش و پارگی” کلی را که با بزرگتر شدن فرد در استخوان ها ، دیسک ها و رباط های ستون فقرات رخ می دهد ، توصیف می کند.
-
spina bifida – وضعیتی که ستون فقرات به درستی شکل نگرفته است
-
بیماری پاژه – وضعیتی که در آن رشد سلولهای جدید استخوانی مختل شده و در نتیجه استخوان ضعیف می شود
-
نوروفیبروماتوز – یک اختلال ژنتیکی است که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد
-
دیستروفی عضلانی – یک بیماری ژنتیکی است که باعث ضعف تدریجی عضلات می شود
-
سل – یک عفونت باکتریایی است که به طور عمده ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد
-
سرطانی که در داخل ستون فقرات ایجاد می شود یا از قسمت دیگری از بدن به ستون فقرات گسترش می یابد
کیفوز همچنین ممکن است بعضاً در اثر آسیب به ستون فقرات ایجاد شود.
بیشتر بخوانید:سندرم درد ناحیه‌ای پیچیده(CRPS) چیست؟
کلینیک کاردرمانی،گفتاردرمانی و توانبخشی توان افزا اصفهان،
با کادر مجرب و حرفه ای در زمینه های تشخیص،
درمان و بهبود انواع اختلالات،ناهنجاری ها و آسیب های جسمی و ذهنی کودکان و بزرگسالان،
در خدمت شما هموطنان عزیز از سراسر کشور میباشد.
شماره تماس جهت نوبت دهی و مشاوره رایگان:۰۳۱۳۲۷۴۴۲۳۲-۰۹۳۰۳۱۲۶۴۷۵
آدرس:اصفهان ؛ خیابان هشت بهشت شرقی؛ خیابان لاهور؛ نبش کوچه ۶۰ و ۶۲
اینستاگرام کلینیک تخصصی نصر:(اینجا کلیک کنید)
تشخیص کیفوز(Kyphosis) یا گوژپشتی چیست؟
معمولاً می توان با معاینه ستون فقرات و عکسبرداری با اشعه ایکس ، قوز کمر را تشخیص داد.
معاینه
در طول معاینه ، پزشک عمومی ممکن است از شما بخواهد تعدادی تمرین
برای ارزیابی اینکه تعادل و دامنه حرکتی شما تحت تأثیر قرار می گیرد انجام دهید.
پزشک عمومی ممکن است از شما بخواهد دراز بکشید تا بتواند ببیند که
آیا انحنای ستون فقرات شما ناشی از بدخیمی یا وضعیت ساختاری است.
اگرچه همیشه اینگونه نیست ، اما اگر ستون فقرات هنگام خوابیدن صاف شود ،
احتمال دارد که کیفوز شما ناشی از وضعیت بد بدن باشد (کیفوز وضعیتی).
با این حال ، اگر ستون فقرات شما در حالت خوابیده باز هم منحنی ایجاد کند ،
احتمالاً بیماری کیفوز در اثر مشکل در ساختار ستون فقرات شما ایجاد شده است ،
همانطور که در نوع کیفوز مادرزادی یا Scheuermann مشاهده می شود.
اشعه ایکس و اسکن
اشعه ایکس معمولا می تواند تشخیص را تایید و تعیین علت کیفوز.
اسکن بیشتر معمولاً فقط در صورت برنامه ریزی برای درمان پیچیده ، مانند جراحی ،
یا اگر علائم دیگری دارید که نشان می دهد سیستم عصبی شما تحت تأثیر قرار گرفته است ،
مانند بی حسی در بازوها یا پاها ، لازم است.
اگر به اسکن های اضافی نیاز دارید ، احتمالاً موارد زیر را دارید:
-
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) – جایی که یک سری اشعه ایکس برای ساختن یک تصویر دقیق ۳ بعدی از ستون فقرات شما گرفته می شود
-
اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) – جایی که از میدان های مغناطیسی قوی و متغیر برای تولید یک تصویر دقیق از داخل ستون فقرات شما استفاده می شود
بزرگسالان
اگر در بزرگسالی دچار کیفوز شوید ، معمولاً برای تعیین علت اصلی به برخی آزمایشات اضافی نیاز خواهید داشت.
آزمایشاتی که به شما مراجعه می شود به علائم اضافی شما بستگی دارد. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
-
آزمایش خون – که می تواند عفونت هایی مانند سل را بررسی کند
-
اسکن تراکم استخوان – نوعی اشعه ایکس برای ارزیابی قدرت استخوان های شما.
-
این می تواند برای تشخیص شرایطی که باعث ضعیف شدن استخوان ها می شوند ، مانند پوکی استخوان یا بیماری پاژه مفید باشد
-
اسکن CT و MRI
بیشتر بخوانید:استئومیلیت(Osteomyelitis)-بیماری عفونی استخوانها
درمان کیفوز(Kyphosis) یا گوژپشتی
بیشتر موارد کیفوز(Kyphosis) نیازی به درمان ندارند.
قوز خون ناشی از وضعیت بد (کیفوز پوزیشن) معمولاً با بهبود وضعیت بدن قابل اصلاح است.
اگر کودک در نتیجه مهره های غیرطبیعی (کیفوز Scheuermann) دچار کیفوز شده باشد ،
درمان به عواملی بستگی دارد از جمله:
-
سن فرد
-
جنسیت آنها
-
شدت انحنا
-
انعطاف پذیر بودن انحنا
این وضعیت معمولاً پس از بزرگتر شدن کودک و متوقف شدن در رشد ، متوقف می شود.
معمولاً برای کودکانی که مبتلا به کیفوز مادرزادی هستند ، جراحی لازم است.
کیفوز خفیف
اگر مبتلا به کیفوز خفیف تا متوسط هستید ،
ممکن است با استفاده از داروهای مسکن و ورزش علائم خود را کنترل کنید.
مسکن و ورزش
مسکن های بدون نسخه ، مانند ایبوپروفن یا پاراستامول ، می توانند به تسکین هر گونه کمردرد کمک کنند .
ورزش منظم و یک دوره فیزیوتراپی ممکن است برای تقویت عضلات پشت شما توصیه شود.
کمردرد همچنین می تواند با حفظ وزن مناسب و فعالیتهایی که عضلات اصلی را تقویت می کنند ، کمک کند.
به عنوان مثال ، یوگا ، پیلاتس یا برخی از ورزش های رزمی.
استفاده ار مهاربند
نوجوانان مبتلا به کیفوز خفیف تا متوسط ممکن است نیاز به استفاده از بریس پشت داشته باشند.
این بریس در حالی که استخوانها هنوز در حال رشد هستند ساییده می شود و از بدتر شدن منحنی جلوگیری می کند.
استفاده از بریس ممکن است در ابتدا احساس محدودیت کند. با این حال ، بیشتر افراد پس از مدتی به آنها عادت می کنند.
بریس های مدرن به راحتی طراحی شده اند ، بنابراین هنوز می توان در طیف گسترده ای از فعالیت های بدنی شرکت کرد.
باید تا زمانی که رشد ستون فقرات متوقف نشود ، که معمولاً در حدود ۱۴ یا ۱۵ سال است ، از بریس استفاده کنید.
مهاربند معمولاً برای بزرگسالانی که رشد خود را متوقف کرده اند توصیه نمی شود زیرا وضعیت ستون فقرات را اصلاح نمی کند.
عمل جراحی
جراحی معمولاً می تواند ظاهر کمر را اصلاح کند و ممکن است به تسکین درد کمک کند ،
اما خطر عوارض آن بسیار زیاد است.
جراحی فقط در موارد شدیدتر کیفوز توصیه می شود ،
جایی که احساس می شود مزایای بالقوه جراحی بیشتر از خطرات آن است.
جراحی کیفوز معمولاً در موارد زیر توصیه می شود:
-
منحنی ستون فقرات بسیار بارز است
-
منحنی باعث درد مداوم می شود که با دارو قابل کنترل نیست
-
منحنی عملکردهای مهم دیگر بدن مانند تنفس و سیستم عصبی را مختل می کند
-
بدون جراحی احتمال دارد ساختار ستون فقرات شما بیشتر خراب شود
روشی به نام همجوشی نخاعی معمولاً برای درمان کیفوز استفاده می شود.
این شامل اتصال مهره های مسئول منحنی ستون فقرات است.
در حین عمل برشی در پشت شما ایجاد می شود.
منحنی ستون فقرات با استفاده از میله های فلزی ،
پیچ و قلاب ها صاف شده و ستون فقرات با استفاده از پیوند استخوان در جای خود قرار می گیرد.
در پیوند استخوان معمولاً از استخوان اهدایی استفاده می شود
اما ممکن است از جای دیگری در بدن شما مانند لگن گرفته شود.
این روش ۴ تا ۸ ساعت طول می کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود .
ممکن است لازم باشد تا یک هفته بعد از عمل در بیمارستان بمانید و
مجبور باشید تا ۹ ماه برای حمایت از ستون فقرات خود از بریس پشت استفاده کنید.
بعد از ۴ تا ۶ هفته باید بتوانید به مدرسه ،
دانشگاه یا محل کار برگردید و حدود یک سال بعد از جراحی بتوانید ورزش کنید.
عوارض
عوارض جراحی فیوژن ستون فقرات می تواند شامل موارد زیر باشد:
-
عفونت بعد از عمل
-
خونریزی بیش از حد در محل جراحی
-
آسیب تصادفی به اعصاب موجود در ستون فقرات ، که می تواند منجر به فلج با از دست دادن عملکرد مثانه و روده شود
قبل از تصمیم گیری درباره انجام جراحی ستون فقرات ،
باید در مورد مزایا و خطرات آن با پزشک مسئول مراقبت خود صحبت کنید.
بیشتر بخوانید:بیماری استیل بزرگسالان (AOSD) -بیماری التهابی نادر