پوکی استخوان(Osteoporosis) چیست؟
پوکی استخوان باعث ضعیف شدن استخوان ها می شود و در نتیجه شکستگی های ناگهانی و غیرمنتظره بیشتر می شود.
این بیماری غالباً بدون علائم و دردی پیشرفت می کند و تا شکستگی استخوان مشاهده نمی شود.
می توانید برای جلوگیری از این بیماری اقداماتی انجام دهید و روش های درمانی وجود دارد.
کلمه “پوکی استخوان”(Osteoporosis) به معنی “استخوان متخلخل” است.
این یک بیماری است که استخوان ها را ضعیف می کند و در صورت ابتلا به آن ، در معرض خطر بیشتری برای شکستگی های ناگهانی و غیرمنتظره استخوان قرار دارید.
پوکی استخوان به این معنی است که از توده و قدرت استخوانی کمتری برخوردار هستید.
این بیماری اغلب بدون علائم و دردی ایجاد می شود و معمولاً تا زمانی که استخوان های ضعیف شده منجر به شکستگی های دردناک نشوند ، کشف نمی شود.
بیشتر این موارد شکستگی لگن ، مچ دست و ستون فقرات است.
چه کسانی به پوکی استخوان(Osteoporosis) مبتلا میشوند؟
حدود ۲۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان به پوکی استخوان مبتلا هستند.
در ایالات متحده ، این رقم حدود ۵۴ میلیون نفر است.
اگرچه پوکی استخوان هم در مردان و هم در زنان رخ می دهد ، زنان چهار برابر بیشتر در مردان دچار این بیماری می شوند.
در حال حاضر در ایالات متحده حدود دو میلیون مرد مبتلا به پوکی استخوان و حدود ۱۲ میلیون مرد دیگر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
بعد از ۵۰ سالگی ، از هر دو زن یک نفر و از هر چهار نفر یک نفر در طول زندگی خود شکستگی مربوط به پوکی استخوان خواهد داشت.
۳۰٪ دیگر تراکم استخوان کم دارند که آنها را در معرض خطر پوکی استخوان قرار می دهد. به این وضعیت پوکی استخوان گفته می شود.
پوکی استخوان مسئول بیش از دو میلیون شکستگی در سال است و این تعداد همچنان رشد می کند.
مراحلی وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از بروز پوکی استخوان انجام دهید.
در صورت ابتلا به پوکی استخوان ، روش های درمانی می توانند سرعت از دست دادن استخوان را کاهش دهند.
بیشتر بخوانید:اسپوندیلیت آنکیولوزان چیست؟-آرتروز التهابی ستون مهرهها
چه عواملی باعث بروز پوکی استخوان(Osteoporosis) میشوند؟
محققان می دانند که پوکی استخوان حتی بدون دانستن علت دقیق ایجاد آن ، چگونه توسعه می یابد.
استخوان های شما از بافت زنده و در حال رشد ساخته شده است. قسمت داخلی استخوان سالم مانند اسفنج به نظر می رسد.
به این ناحیه استخوان ترابکولار گفته می شود. پوسته ای از استخوان متراکم به دور استخوان اسفنجی می پیچد. به این پوسته سخت استخوان قشر مغز گفته می شود .
هنگامی که پوکی استخوان رخ می دهد ، “سوراخ” های “اسفنج” بزرگتر و بیشتر می شود ، که باعث ضعف داخلی استخوان می شود.
استخوان ها از بدن حمایت می کنند و از اندام های حیاتی محافظت می کنند. استخوان ها همچنین کلسیم و سایر مواد معدنی را ذخیره می کنند.
هنگامی که بدن به کلسیم نیاز دارد ، تجزیه و بازسازی استخوان می شود.
این فرآیند که از نوسازی استخوان نامیده می شود ، ضمن استحکام استخوان ها ، کلسیم مورد نیاز بدن را تأمین می کند.
تا حدود ۳۰ سالگی ، شما به طور معمول بیش از حد از دست دادن استخوان می سازید.
بعد از ۳۵ سالگی ، تجزیه استخوان سریعتر از تجمع استخوان اتفاق می افتد که باعث از بین رفتن تدریجی توده استخوان می شود.
اگر پوکی استخوان داشته باشید ، توده استخوانی را با سرعت بیشتری از دست می دهید.
پس از یائسگی ، سرعت تجزیه استخوان حتی با سرعت بیشتری اتفاق می افتد.
بیشتر بخوانید:اسکلرودرمی(scleroderma)-بیماری خودایمنی مزمن پوست
علائم و نشانه های پوکی استخوان(Osteoporosis) چیست؟
معمولاً هیچ علامتی از پوکی استخوان وجود ندارد.
به همین دلیل است که گاهی اوقات یک بیماری خاموش نامیده می شود. با این حال ، باید مراقب موارد زیر باشید:
-
از دست دادن قد (کوتاه شدن یک اینچ یا بیشتر).
-
تغییر حالت (خم شدن یا خم شدن به جلو).
-
تنگی نفس (ظرفیت ریه کمتر به دلیل دیسک های فشرده).
-
شکستگی استخوان.
-
درد در ناحیه کمر.
چه کسانی در معرض ابتلا به پوکی استخوان هستند؟
عوامل خطر بسیاری وجود دارد که احتمال ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد ، از جمله مهمترین آنها جنسیت و سن است.
خطر شکستگی پوکی استخوان در همه افراد با افزایش سن افزایش می یابد.
با این حال ، زنان بالای ۵۰ سال یا زنان یائسه بیشترین خطر ابتلا به پوکی استخوان را دارند.
زنان در ۱۰ سال اول پس از ورود به یائسگی دچار تحلیل رفتن سریع استخوان می شوند ،
زیرا یائسگی باعث کاهش سرعت تولید استروژن ، هورمونی می شود که از ریزش بیش از حد استخوان محافظت می کند.
سن و پوکی استخوان نیز بر مردان تأثیر می گذارد.
شاید تعجب کنید اگر بدانید که مردان بالای ۵۰ سال احتمال شکستگی استخوان ناشی از پوکی استخوان بیشتر از ابتلا به سرطان پروستات است.
پیش بینی می شود سالیانه حدود ۸۰،۰۰۰ مرد در مفصل ران شکسته شوند و مردان بیشتر از زنان در سال پس از شکستگی مفصل ران می میرند.
خطر ابتلا به پوکی استخوان با قومیت نیز مرتبط است.
زنان قفقازی و آسیایی بیشتر به پوکی استخوان مبتلا می شوند.
با این حال ، زنان آفریقایی-آمریکایی و اسپانیایی تبار هنوز در معرض خطر هستند.
در حقیقت ، زنان آفریقایی-آمریکایی بیشتر از زنان سفیدپوست احتمال مرگ پس از شکستگی مفصل ران را دارند.
عامل دیگر ساختار استخوان و وزن بدن است.
افراد لاغر و لاغر بیشتر در معرض پوکی استخوان قرار دارند زیرا استخوان کمتری نسبت به افراد با وزن بدن بیشتر و فریم های بزرگتر دارند.
سابقه خانوادگی نیز نقشی در خطر پوکی استخوان دارد.
اگر والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ شما علائمی از پوکی استخوان داشته باشند ،
مانند شکستگی لگن پس از سقوط جزئی ، ممکن است خطر ابتلا به این بیماری بیشتر باشد.
سرانجام ، برخی از شرایط پزشکی و داروها خطر شما را افزایش می دهد.
اگر شرایط زیر را داشته یا داشته باشید ، برخی از آنها مربوط به سطح نامنظم هورمون است ،
شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ممکن است آزمایش زودرس پوکی استخوان را در نظر بگیرید.
-
بیش از حد تیروئید ، پاراتیروئید یا غدد فوق کلیوی.
-
سابقه جراحی چاقی (کاهش وزن) یا پیوند اعضا.
-
درمان هورمونی سرطان پستان یا پروستات یا سابقه از دست رفتن دوره های قاعدگی.
-
بیماری سلیاک ، یا بیماری التهابی روده.
-
بیماری های خونی مانند میلوم چندگانه.
برخی از داروها عوارض جانبی ایجاد می کنند که ممکن است به استخوان آسیب برساند و منجر به پوکی استخوان شود.
اینها شامل استروئیدها ، درمان های سرطان پستان و داروهایی برای درمان تشنج است.
شما باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز در مورد تأثیر داروها بر روی استخوان ها صحبت کنید.
ممکن است به نظر برسد که هر فاکتور خطر با چیزی خارج از کنترل شما مرتبط است ، اما این درست نیست.
شما بر برخی از عوامل خطر پوکی استخوان کنترل دارید.
می توانید مسائل مربوط به دارو را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود در میان بگذارید. و شما مسئول امور خود هستید:
-
عادات غذایی: اگر بدن شما به میزان کافی کلسیم و ویتامین D نداشته باشد ، به پوکی استخوان مبتلا می شوید.
-
اگرچه اختلالات خوردن مانند پرخوری یا بی اشتهایی از عوامل خطر هستند ، اما می توان آنها را درمان کرد.
-
شیوه زندگی:افرادی که سبک زندگی کم تحرک (غیرفعال) دارند ، بیشتر در معرض خطر پوکی استخوان قرار دارند.
-
مصرف دخانیات: سیگار کشیدن احتمال شکستگی را افزایش می دهد.
-
مصرف الکل: نوشیدن دو نوشیدنی در روز (یا بیشتر) خطر پوکی استخوان را افزایش می دهد.
بیشتر بخوانید:انسفالیت(Encephalitis) -عفونت ویروسی بافت مغز
پوکی استخوان(Osteoporosis) چگونه تشخیص داده میشود؟
ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما می تواند آزمایشی را برای شما فراهم کند تا قبل از شروع مشکلات ، اطلاعاتی در مورد سلامت استخوان به شما ارائه دهد.
آزمایشات چگالی مواد معدنی استخوان (BMD) به اسکن جذب انرژی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA یا DXA) نیز معروف است.
در این اشعه ایکس از اشعه بسیار کمی برای تعیین جامد بودن استخوان های ستون فقرات ، مفصل ران یا مچ استفاده می شود.
اشعه ایکس منظم فقط در مواردی که بیماری بسیار طولانی باشد ، پوکی استخوان را نشان می دهد.
همه زنان بالای ۶۵ سال باید آزمایش تراکم استخوان انجام دهند.
اسکن DEXA ممکن است زودتر برای زنانی که عوامل خطر پوکی استخوان دارند انجام شود.
مردان بالای ۷۰ سال یا مردان جوانتر با عوامل خطر نیز باید آزمایش تراکم استخوان را در نظر بگیرند.
بیشتر بخوانید:میلیت عرضی نخاع-التهاب نخاع و سیستم اعصاب مرکزی
پوکی استخوان(Osteoporosis) چگونه درمان میشود؟
درمان های پوکی استخوان ممکن است شامل ورزش ، مکمل های ویتامین و مواد معدنی و داروها باشد.
ورزش و مکمل سازی اغلب برای کمک به شما در جلوگیری از پوکی استخوان پیشنهاد می شود.
تمرینات کاردرمانی، تحمل وزن ، مقاومت و تعادل همه مهم هستند.
از چه داروهایی برای درمان پوکی استخوان استفاده می شود؟
کلاسهای مختلفی از داروها برای درمان پوکی استخوان وجود دارد.
ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین تناسب را پیدا کند.
در واقع نمی توان گفت بهترین دارو برای درمان پوکی استخوان وجود دارد.
درمان هورمونی و هورمونی
این کلاس شامل استروژن ، تستوسترون و مدولاتور انتخابی گیرنده استروژن رالوکسیفن (Evista®) است.
به دلیل احتمال لخته شدن خون ، برخی سرطان ها و بیماری های قلبی ،
احتمالاً استروژن درمانی در زنانی که نیاز به درمان علائم یائسگی دارند و در خانم های جوانتر نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
اگر مردی هستید که سطح پایین این هورمون را دارد ، ممکن است تستوسترون برای افزایش تراکم استخوان تجویز شود.
رالوکسیفن مانند استخوان ها مانند استروژن عمل می کند. این دارو به صورت قرص در دسترس است و هر روز مصرف می شود.
علاوه بر درمان پوکی استخوان ، رالوکسیفن ممکن است برای کاهش خطر سرطان پستان در برخی از زنان استفاده شود.
برای پوکی استخوان ، رالوکسیفن به طور کلی به مدت پنج سال استفاده می شود.
کلسی تونین-ماهی قزل آلا (Fortical® و Miacalcin®) یک هورمون مصنوعی است.
احتمال شکستگی ستون فقرات را کاهش می دهد ، اما لزوما شکستگی مفصل ران یا سایر شکستگی ها نیست.
می تواند تزریق شود و یا از طریق بینی استنشاق شود. عوارض جانبی شامل آبریزش بینی یا خونریزی بینی و سردرد برای فرم استنشاقی است.
عوارض جانبی شامل بثورات و برافروختگی برای فرم تزریق شده است.
به عنوان اولین انتخاب توصیه نمی شود. ممکن است عوارض جانبی جدی تری وجود داشته باشد ، از جمله ارتباط ضعیف با سرطان.
بیس فسفونات ها
درمان های پوکی استخوان بیس فسفونات به عنوان داروهای ضد جاذب در نظر گرفته می شوند.
آنها از جذب مجدد بافت استخوان در بدن جلوگیری می کنند.
چندین فرمول با طرح های مختلف دوز (ماهانه ، روزانه ، هفتگی و حتی سالانه) و مارک های مختلف وجود دارد:
-
Aledronate: Fosamax® ، Fosamax Plus D® ، Binosto®.
-
Ibandronate: Boniva®.
-
Risedronate: Actonel® ، Atelvia®.
-
زولدرونیک اسید: Reclast®.
ممکن است بعد از سه تا پنج سال بتوانید مصرف بی فسفونات را متوقف کنید و بعد از قطع آن باز هم مزایایی دریافت کنید.
همچنین ، این داروها به عنوان داروهای عمومی در دسترس هستند.
از بین این محصولات ، Boniva و Atelvia فقط برای خانمها توصیه می شود ، در حالی که سایر محصولات را زنان و مردان می توانند استفاده کنند.
عوارض جانبی احتمالی بیس فسفونات ها شامل علائم شبیه آنفولانزا (تب ، سردرد) ، سوزش معده و اختلال در عملکرد کلیه است.
عوارض جانبی بالقوه جدی نیز وجود دارد ،
از جمله موارد نادر آسیب استخوان فک (استئونکروز فک) یا شکستگی های غیر معمولی استخوان ران (شکستگی ضربه کم ران).
با استفاده طولانی مدت از دارو (> 5 سال) خطر این وقایع نادر افزایش می یابد.
زیست شناسی
Denosumab (Prolia®) محصولی است که به صورت آمپول هر شش ماه به زنان و مردان تزریق می شود.
این دارو اغلب در مواقعی که سایر درمان ها با شکست روبرو شده اند ، استفاده می شود.
دنوزوماب حتی در برخی موارد با کاهش عملکرد کلیه نیز قابل استفاده است.
اثرات طولانی مدت آن هنوز مشخص نیست ، اما عوارض جانبی بالقوه جدی وجود دارد.
اینها شامل مشکلات احتمالی استخوان در ران یا فک و عفونت جدی است.
عوامل آنابولیک
این محصولات در افرادی که پوکی استخوان دارند استخوان می سازد. در حال حاضر سه مورد از این محصولات تأیید شده است:
-
Romososumab-aqqg (Evenity®) برای زنان یائسه ای که در معرض خطر بالای شکستگی قرار دارند ، تأیید شده است.
-
این محصول هم باعث تشکیل استخوان جدید می شود و هم باعث کاهش تجزیه استخوان می شود.
-
هر ماه یک بار دو تزریق انجام می دهید ، یکی پس از دیگری. محدودیت زمانی این تزریق ها یک سال است.
-
Teriparatide (Forteo®) و Abaloparatide (Tymlos®) داروهای تزریقی هستند که به مدت ۲ سال روزانه تجویز می شوند.
-
آنها هورمون های پاراتیروئید یا محصولات از بسیاری جهات مشابه هورمون ها هستند.
بیشتر بخوانید:اسپینابیفیدا-شکاف ستون فقرات و نخاع کودک
چه زمان برای درمان پوکی استخوان(Osteoporosis) از دارو استفاده میشود؟
زنانی که آزمایش تراکم استخوان آنها نمره T-2.5 یا پایین تر ، مانند -۳.۳ یا -۳.۸ را نشان می دهد ، باید درمان را برای کاهش خطر شکستگی شروع کنند.
بسیاری از زنان در صورت ابتلا به پوکی استخوان ، یعنی ضعف استخوان که به اندازه پوکی استخوان نیست ، به درمان نیاز دارند.
پزشک شما ممکن است از ابزار ارزیابی ریسک شکستگی سازمان بهداشت جهانی یا FRAX استفاده کند تا ببیند آیا بر اساس فاکتورهای خطر و نتایج تراکم استخوان ، شرایط لازم برای درمان را دارید.
افرادی که دچار شکستگی پوکی استخوان معمولی شده اند ، مانند مچ دست ، ستون فقرات یا مفصل ران ، نیز باید تحت درمان قرار بگیرند (گاهی اوقات حتی اگر نتایج تراکم استخوان طبیعی باشد).
مکمل
مهم است که به یاد داشته باشید که مکمل های غذایی ، اگرچه در همه جا بدون نسخه و به صورت آنلاین موجود هستند ،
اما به همان روشی که داروهای تجویز شده تنظیم نمی شوند.
همچنین ، حتی اگر چیزی “طبیعی” باشد ، به این معنی نیست که در همه حال برای همه ایمن است.
ممکن است توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما گفته شود که مقدار کافی کلسیم و ویتامین D دریافت کنید.
این مهم در صورت پوکی استخوان یا در تلاش برای جلوگیری از آن است.
بهتر است اگر بتوانید با برنامه غذایی آن نیازها را برآورده کنید ، اما ممکن است قادر به انجام آن نباشید.
مکمل های کلسیم گیاهی وجود دارد که برخی از آنها بر اساس جلبک ها هستند.
مقدار توصیه شده مصرف کلسیم روزانه ۱۰۰۰ میلی گرم تا ۱۲۰۰ میلی گرم روزانه از طریق رژیم غذایی و / یا مکمل ها است.
نشان داده نشده است که مصرف بیش از این مقدار کلسیم باعث تقویت استخوان اضافی می شود اما ممکن است با افزایش خطر سنگ کلیه ، تجمع کلسیم در رگ های خونی و یبوست همراه باشد.
ایده های مختلفی در مورد میزان لازم ویتامین D وجود دارد ، اما درست است که بسیاری از افراد سطح کافی ندارند و ممکن است نیاز به مکمل داشته باشند.
ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است سطح خون شما را آزمایش کند و سپس بر اساس این نتایج توصیه هایی را ارائه دهد.
مکمل های دیگری نیز وجود دارند که به عنوان مفید برای پوکی استخوان معرفی شده اند.
یکی از اینها استرانسیم است که هرگز در ایالات متحده برای پوکی استخوان تأیید نشده است.
نسخه ای از استرانسیم رانلات در اتحادیه اروپا در دسترس بود ، اما به دلیل عوارض جانبی جدی از بازار خارج شد.
شما و ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی همیشه باید درمورد اینکه مزایای مصرف چیزی ، چه داروی تجویز شده یا مکمل ، بیشتر از خطرات آن است ، بحث کنید.
بیشتر بخوانید:فلج کامل(پارالیزی)-انواع و دلایل بروز فلجی
اگر با پوکی استخوان(Osteoporosis) زندگی می کنید چه کاری می توانید انجام دهید؟
اگر پوکی استخوان دارید ، باید اقدامات سبک زندگی که قبلاً ذکر شد را از نظر خوب غذا خوردن ، ورزش کافی ، پرهیز از مصرف بیش از حد کافئین و الکل و عدم استعمال سیگار ادامه دهید.
مطمئن شوید که از پیشنهادات ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود پیروی می کنید.
برای جلوگیری از سقوط داخل و خارج از خانه باید تمام تلاش خود را انجام دهید.
ممکن است بخواهید با یک ارزیابی پزشکی شروع کنید ، که می تواند منجر به ارائه دستگاه های کمکی توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما شود.
جلوگیری از سقوط در داخل خانه شما
-
کف خود را از شلوغی ، از جمله پرتاب فرش و سیم و سیمهای گشاد ، دور نگه دارید.
-
در صورت داشتن حصیر ، فرش یا فرش منطقه فقط از وسایل غیر لغزنده استفاده کنید.
-
اطمینان حاصل کنید که نور شما به اندازه کافی روشن است تا بتوانید به خوبی ببینید.
-
از پاک کننده هایی که کف شما را لغزنده می کنند استفاده نکنید.
-
هرگونه نشتی که بلافاصله اتفاق می افتد را تمیز کنید.
-
از میله های شستشو در حمام و نرده های راه پله استفاده کنید.
جلوگیری از سقوط در خارج از خانه شما
-
اطمینان حاصل کنید که روشنایی در تمام مناطق خارج از خانه شما کافی است.
-
از کوله پشتی یا کیف دیگری استفاده کنید که دست شما را آزاد بگذارد.
-
مناطق خارج از منزل را با ترمیم خوب و بدون درهم ریختگی نگه دارید.
-
کفش های معقول و دارای ته لغزنده بپوشید.
این به هیچ وجه لیست کاملی از کارهایی نیست که می توانید برای جلوگیری از زمین خوردن انجام دهید ، اما این یک نقطه شروع است.
همچنین به یاد داشته باشید که وقت خود را اختصاص دهید. اگر عجله دارید ممکن است کمتر مراقب باشید.
چه زمانی باید در مورد پوکی استخوان با پزشک تماس بگیرید؟
اگر عوامل خطرساز دارید و نگران پوکی استخوان هستید ، از مراقبت های بهداشتی خود در مورد غربالگری بپرسید ،
حتی اگر در سن ۶۵ سالگی (برای زنان) یا ۷۰ سالگی (برای مردان) نباشید.
پوکی استخوان می تواند جدی باشد. شکستگی می تواند زندگی شما را تغییر داده یا تهدید کند.
تعداد قابل توجهی از افراد مبتلا به پوکی استخوان هستند و در طی یک سال از شکستگی دچار شکستگی مفصل ران می شوند.
در صورت سقوط ، نگرانی در مورد شکستگی استخوان یا درد کمر شدید که به طور ناگهانی بروز می کند ، همیشه با پزشک خود تماس بگیرید.
به یاد داشته باشید که حتی اگر پوکی استخوان داشته باشید قادر به زندگی فعال و رضایت بخشی هستید.
شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود می توانید برای تحقق این امر با هم کار کنید.
بیشتر بخوانید:اسکلروز جانبی آمیوتروفیک(ALS)چیست؟-بیماری پیشرونده عصبی