بررسی اجمالی انگشت ماشه ای
انگشت ماشه ای وضعیتی است که یک یا چند تاندون دست را درگیر می کند و خم کردن انگشت یا شست آسیب دیده را دشوار می کند.
اگر تاندون متورم و ملتهب شود، می تواند در تونلی که از آن عبور می کند (غلاف تاندون) “گیر” کند.
این می تواند حرکت انگشت یا شست آسیب دیده را دشوار کند و می تواند منجر به احساس کلیک شود.
انگشت ماشه ای به عنوان تنوسینوویت تنگی یا تنواژینوز تنگی نیز شناخته می شود.
معمولا شست، انگشت حلقه یا انگشت کوچک را درگیر می کند.
یک یا چند انگشت ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد و مشکل ممکن است در هر دو دست ایجاد شود.
بیشتر در دست راست دیده می شود، که ممکن است به این دلیل باشد که اکثر مردم راست دست هستند.
بیشتر بخوانید:کندرومالاسی(نرمی) کشکک زانو و عوارض و نشانه های آن
علائم انگشت ماشه ای
علائم انگشت ماشه ای می تواند شامل درد در پایه انگشت یا شست آسیب دیده هنگام حرکت دادن یا فشار دادن آن،
و سفتی یا کلیک هنگام حرکت دادن انگشت یا شست آسیب دیده، به ویژه اول صبح باشد.
اگر وضعیت بدتر شود، انگشت شما ممکن است در حالت خمیده گیر کند و سپس به طور ناگهانی صاف شود.
در نهایت، ممکن است به طور کامل خم یا صاف نشود.
اگر فکر می کنید ممکن است انگشت ماشه ای دارید به پزشک عمومی خود مراجعه کنید.
آنها دست شما را معاینه می کنند و در مورد درمان های مناسب به شما توصیه می کنند.
بیشتر بخوانید:انگشت چکشی یا آسیب عضلانی و پارگی تاندون
علت انگشت ماشه ای چیست؟
تاندون ها تارهای سختی هستند که استخوان را به ماهیچه متصل می کنند.
زمانی که عضله منقبض می شود، استخوان را حرکت می دهند.
در دست، تاندون ها در امتداد جلو و پشت استخوان های انگشتان قرار دارند و به ماهیچه های ساعد متصل می شوند.
تاندون‌های سمت کف دست (تاندون‌های فلکسور) توسط نوارهای بافتی قوی،
به نام رباط‌ها که به صورت قوس‌هایی روی تاندون شکل می‌گیرند، در جای خود نگه داشته می‌شوند.
تاندون ها توسط یک غلاف محافظ پوشانده شده اند که مقدار کمی مایع تولید می کند تا تاندون ها را روان نگه دارد.
این به آنها اجازه میدهد تا زمانی که انگشتان خم و راست می‌شوند، آزادانه و روان در داخل غلاف حرکت کنند.
انگشت ماشه ای در صورت وجود مشکل در تاندون یا غلاف مانند التهاب و تورم رخ می دهد.
تاندون دیگر نمی تواند به راحتی از طریق غلاف بلغزد و می تواند یک توده کوچک (ندول) تشکیل دهد.
این کار خم کردن انگشت یا شست آسیب دیده را دشوار می کند.
اگر تاندون در غلاف گیر کند، انگشت می تواند به طور دردناکی در حالی که صاف می شود کلیک کند.
دلیل دقیق بروز این مشکلات مشخص نیست،
اما عوامل متعددی ممکن است احتمال رشد انگشت ماشه ای را افزایش دهند.
به عنوان مثال، این بیماری در زنان، افراد بالای ۴۰ سال و افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند شایع تر است.
یکی دیگر از بیماری های مرتبط با دست به نام انقباض دوپویترن نیز می تواند خطر ابتلا به انگشت ماشه ای را افزایش دهد.
در انقباض دوپویترن، بافت همبند در کف دست ضخیم میشود و باعث خم شدن یک یا چند انگشت در کف دست میشود.
شرایط طولانی مدت مانند دیابت و آرتریت روماتوئید نیز گاهی با انگشت ماشه ای همراه است.
بیشتر بخوانید:شانه یخ زده یا التهاب غیر عفونی مفصلی
نحوه درمان انگشت ماشه ای
در برخی افراد، انگشت ماشه ای ممکن است بدون درمان بهتر شود.
با این حال، اگر درمان نشود،
این احتمال وجود دارد که انگشت یا شست آسیب‌دیده برای همیشه خم شود،
که انجام کارهای روزمره را دشوار می‌کند.
اگر درمان لازم باشد، چندین گزینه در دسترس است، از جمله:
-
استراحت – اجتناب از فعالیت های خاص
-
دارو : مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ممکن است به تسکین درد کمک کند
-
آتل – جایی که انگشت آسیب دیده به یک آتل پلاستیکی بسته می شود تا حرکت را کاهش دهد
-
تزریق استروئید – استروئیدها داروهایی هستند که می توانند تورم را کاهش دهند
-
جراحی روی دست آسیب‌دیده – جراحی می‌تواند به تاندون آسیب‌دیده اجازه دهد تا دوباره آزادانه حرکت کند
جراحی معمولا تنها زمانی استفاده می شود که سایر درمان ها با شکست مواجه شده باشند.
می تواند تا ۱۰۰٪ موثر باشد، اگرچه ممکن است برای بهبودی کامل نیاز به ۲ تا ۴ هفته مرخصی از کار داشته باشید.
بیشتر بخوانید:اختلال طیف اوتیسم(ASD) چیست و چه تفاوتی با اوتیسم دارد؟
انگشت ماشه ای در کودکان
انگشت ماشه ای معمولا در کودکان کمتر از بزرگسالان شایع است،
اما گاهی اوقات کودکان خردسال بین ۶ ماه تا ۳ سال به آن مبتلا می شوند.
این می تواند بر توانایی کودک در صاف کردن انگشت شست تأثیر بگذارد،
اما به ندرت دردناک است و معمولاً بدون درمان بهتر می شود.
بیشتر بخوانید:ADD در مقابل ADHD،تفاوت آنها را بشناسید
علل ایجاد انگشت ماشه ای
انگشت ماشه ای معمولاً به دلیل تورم ۱ تاندون که در امتداد انگشتان و
شست شما قرار دارند ایجاد می شود، اگرچه دلیل دقیق این امر به طور کامل شناخته نشده است.
تورم باعث می شود تاندون آسیب دیده از طریق غشاء خود
(غلاف تاندون) بلغزد و باعث درد و سفتی مرتبط با انگشت ماشه ای می شود.
تورم می تواند باعث شود بخشی از تاندون به صورت یک توده کوچک
(ندول) در پایه انگشت یا شست آسیب دیده جمع شود.
اگر یک گره تشکیل شود، تاندون می تواند در غلاف تاندون گیر کند
و باعث شود انگشت یا شست آسیب دیده به طور موقت در حالت خمیده گیر کند.
سپس ممکن است تاندون آسیب‌دیده ناگهان آزاد شود و انگشت شما را مانند رها شدن یک ماشه رها کند.
بیشتر بخوانید:رگ به رگ شدن یا پیچ خوردگی مفاصل،پارگی رباط
چه کسی بیشتر در معرض خطر است؟
علت دقیق انگشت ماشه ای به طور کامل شناخته نشده است.
با این حال، شما بیشتر در معرض خطر ابتلا به انگشت ماشه ای هستید اگر:
-
شما زن هستید (انگشت ماشه ای در زنان شایع تر از مردان است)
-
شما در ۴۰ یا ۵۰ سالگی هستید (انگشت ماشه ای در این گروه سنی شایع تر است)
-
شما آسیب قبلی به دست داشته اید – انگشت ماشه ای ممکن است بعد از آسیب به پایه انگشت یا کف دست شما ایجاد شود.
سایر شرایط سلامتی
همچنین در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر ممکن است احتمال ابتلا به انگشت ماشه ای افزایش یابد:
-
دیابت – یک بیماری مادام العمر که باعث می شود سطح قند خون فرد خیلی بالا برود
-
آرتریت روماتوئید – یک بیماری طولانی مدت ناشی از مشکل در سیستم ایمنی (سیستم دفاعی طبیعی بدن) و در نتیجه درد و سفتی در مفاصل شما
-
نقرس – نوعی آرتریت که در آن کریستال‌های سدیم اورات در داخل و اطراف مفاصل تشکیل میشود و باعث التهاب (متورم) مفاصل میشود.
-
آمیلوئیدوز – وضعیتی که در آن پروتئین غیرطبیعی به نام آمیلوئید در اندام‌هایی مانند کبد تجمع می‌کند.
-
تیروئید کم کار – جایی که بدن شما به اندازه کافی هورمون های خاص تولید نمی کند
-
سندرم تونل کارپال – وضعیتی که بر اعصاب مچ دست تأثیر می گذارد و باعث درد و سوزن سوزن شدن می شود.
-
انقباض دوپویترن – وضعیتی که باعث خم شدن یک یا چند انگشت در کف دست می شود.
-
بیماری دکوروین – وضعیتی که بر تاندون‌های انگشت شست تأثیر می‌گذارد و باعث درد در مچ دست میشود.
بیشتر بخوانید:شکستگی استرسی استخوان چگونه رخ میدهد؟
کلینیک کاردرمانی،گفتاردرمانی و توانبخشی توان افزا اصفهان،با کادر مجرب و حرفه ای در زمینه های تشخیص،
درمان و بهبود انواع اختلالات،ناهنجاری ها و آسیب های جسمی و ذهنی کودکان و بزرگسالان،
در خدمت شما هموطنان عزیز از سراسر کشور میباشد.
شماره تماس جهت نوبت دهی و مشاوره رایگان: ۰۹۳۰۳۱۲۶۴۷۵
آدرس: اصفهان؛ خیابان رزمندگان، روبروی خیابان شهید کاظمی، نبش کوچه ۲۷
اینستاگرام کلینیک تخصصی توان افزا:(اینجا کلیک کنید)
درمان انگشت اشاره ای چگونه است؟
درمان انگشت ماشه ای به شدت علائم و مدت زمانی که آنها را داشته اید بستگی دارد.
گاهی اوقات، انگشت ماشه ای بدون درمان بهتر می شود،
بنابراین پزشک عمومی شما ممکن است توصیه کند
از فعالیت هایی که باعث درد می شوند اجتناب کنید تا ببیند آیا این به تسکین علائم شما کمک می کند یا خیر.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن نیز ممکن است در تسکین هر گونه درد مفید باشند.
آتل بندی
بستن انگشت یا شست آسیب دیده به یک آتل پلاستیکی می تواند با توقف حرکت انگشت علائم شما را کاهش دهد.
اگر صبح انگشت شما به خصوص سفت است، ممکن است استفاده از آتل در طول شب کمک کند.
پزشک عمومی می تواند به شما در مورد مدت زمان استفاده از آتل راهنمایی کند.
استفاده از اسپلینت می تواند برای برخی از افراد مفید باشد،
اما به طور کلی نسبت به درمان هایی که در زیر توضیح داده شده است، به خصوص در درازمدت کمتر موثر است.
تزریق کورتیکواستروئید
کورتیکواستروئیدها داروهایی هستند که می توانند برای کاهش تورم استفاده شوند.
در موارد انگشت ماشه ای، کورتیکواستروئیدهای مایع به غلاف تاندون (غشایی که تاندون از آن می لغزد)،
در پایه انگشت یا شست آسیب دیده تزریق می شود.
تصور می شود که کورتیکواستروئیدها با کاهش تورم تاندون عمل می کنند و به تاندون اجازه می دهند دوباره آزادانه حرکت کند.
گاهی اوقات ممکن است در عرض چند روز پس از تزریق اتفاق بیفتد، اما معمولاً چند هفته طول می کشد.
تخمین زده می شود که تزریق کورتیکواستروئید یک درمان موثر برای ۵۰ تا ۷۰ درصد از افرادی است که انگشت ماشه ای دارند.
با این حال، آنها به طور کلی در افراد مبتلا به برخی بیماری های زمینه ای مانند دیابت و آرتریت روماتوئید کمتر موثر هستند .
تزریق کورتیکواستروئید می تواند به طور دائمی انگشت ماشه را بهبود بخشد، اما در برخی موارد،
مشکل می تواند پس از درمان عود کند. اگر اثر از بین رفت، می توانید تزریق دوم را انجام دهید، اما اغلب کمتر از تزریق اول موثر است.
خطرات تزریق کورتیکواستروئید برای انگشت ماشه ای اندک است.
گاهی اوقات باعث نازک شدن یا تغییر رنگ در پوست در محل تزریق می شود. همچنین خطر عفونت بسیار کمی وجود دارد
.
عمل جراحی
در صورتی که درمان های فوق موثر واقع نشوند یا نامناسب باشند، ممکن است جراحی توصیه شود.
جراح بخش آسیب دیده غلاف تاندون را برش می دهد تا تاندون شما بتواند دوباره آزادانه حرکت کند.
اینکه آیا جراحی توصیه می شود بستگی به ملاحظاتی مانند میزان درد شما دارد،
اینکه آیا با سایر مشکلات پزشکی مانند آرتریت روماتوئید مرتبط است یا خیر، و اینکه چقدر بر زندگی شما تأثیر می گذارد.
در بیشتر موارد، انگشت ماشه ای به جای یک بیماری جدی، آزاردهنده است.
با این حال، اگر درمان نشود، انگشت یا شست آسیب‌دیده ممکن است به‌طور دائم در حالت خمیده یا کمتر معمول در حالت صاف گیر کند.
این می تواند انجام کارهای روزمره را دشوار کند.
جراحی برای انگشت ماشه ای موثر است و به ندرت پیش می آید که مشکل در انگشت یا شست درمان شده بازگردد.
ا این حال، ممکن است نیاز به مرخصی از کار داشته باشید و خطر عوارض وجود دارد (به زیر مراجعه کنید).
این عمل حدود ۲۰ دقیقه طول می کشد و نیازی نیست یک شب در بیمارستان بمانید.
این روش معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود ،
بنابراین شما بیدار خواهید بود اما نمی توانید دردی را در دست خود احساس کنید.
۲ نوع جراحی برای انگشت ماشه ای عبارتند از:
-
جراحی باز کردن انگشت ماشه ای
-
جراحی آزادسازی انگشت ماشه ای از راه پوست
اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، این نوع جراحی‌ها ممکن است توصیه نشوند،
زیرا ممکن است باعث شوند انگشت شما به طرفین حرکت کند. در عوض،
روشی به نام تنوسینووکتومی ممکن است ضروری باشد.
این شامل برداشتن بخشی از غلاف تاندون است تا تاندون بتواند دوباره حرکت کند.
جراحی باز کردن انگشت ماشه ای
اگر جراحی باز کردن انگشت ماشه ای داشته باشید،
جراح به شما یک بی حس کننده موضعی در کف دست شما تزریق می کند.
یک برش کوچک در کف دست شما در امتداد یکی از چین های طبیعی ایجاد می شود
که ممکن است به این معنی باشد که جای زخم کمتر قابل توجه خواهد بود.
جراح با دقت غلاف تاندون را برش می دهد تا گشادتر شود.
سپس زخم با بخیه بسته می شود و با بانداژ سبک پوشانده می شود.
جراحی آزادسازی انگشت ماشه ای از راه پوست
از راه پوست به معنای “از طریق پوست” است.
مانند جراحی باز، جراح به دست شما یک بی حس کننده موضعی تزریق می کند.
با این حال، به جای ایجاد برش در کف دست،
یک سوزن در قاعده انگشت آسیب‌دیده وارد میشود و از آن برای برش دادن رباط برای رسیدن به تاندون استفاده میشود.
از آنجایی که جراحی از راه پوست شامل ایجاد برش نیست،
زخم یا اسکار نخواهید داشت. با این حال، این روش کمی خطرناک تر از جراحی باز است و ممکن است در حل مشکل کمتر موثر باشد.
اعصاب و شریان های مهم بسیار نزدیک به غلاف تاندون هستند و به راحتی آسیب می بینند.
به همین دلیل معمولاً روش جراحی باز ترجیح داده می شود.
بیشتر بخوانید:بیماری پرتس چیست و چگونه تشخیص داده میشود؟
بهبودی پس از جراحی
پس از عمل، باید بتوانید انگشت خود را بلافاصله حرکت دهید.
پانسمان‌ها معمولاً پس از چند روز برداشته می‌شوند تا حرکت راحت‌تر شود و حرکت کامل باید در عرض ۲ هفته بازگردد.
اگر جراحی باز انجام داده اید، ممکن است کف دست شما بلافاصله بعد از عمل احساس درد کند،
اما هر گونه ناراحتی باید در عرض ۲ هفته برطرف شود.
به محض اینکه احساس کردید رانندگی برای شما ایمن است می توانید دوباره رانندگی کنید که معمولاً بعد از ۳ تا ۵ روز است.
ممکن است بتوانید بلافاصله از رایانه بنویسید و از آن استفاده کنید.
شما می توانید بعد از حدود ۲ یا ۳ هفته ورزش کنید،
هنگامی که زخم شما بهبود یافت و دوباره می توانید چنگ بزنید.
اینکه چه زمانی می توانید به کار خود بازگردید به شغل شما بستگی دارد.
اگر یک کار میز دارید یا نقشی دارید که شامل وظایف یدی سبک است،
ممکن است نیازی به مرخصی نداشته باشید. اگر شغل شما شامل کار یدی است،
ممکن است تا ۴ هفته به مرخصی نیاز داشته باشید.
اگر چندین انگشت خود را جراحی کرده اید، دوره نقاهت شما ممکن است طولانی تر شود.
اگر به جای جراحی باز کردن انگشت ماشه ای،
جراحی از راه پوست انجام داده اید،
دوره نقاهت شما ممکن است کوتاه تر باشد زیرا زخمی روی کف دست خود نخواهید داشت.
مراقبت از زخم شما
اگر جراحی باز انجام داده اید، جراح باید در مورد نحوه مراقبت از زخم کف دست به شما توصیه کند.
شستن آن با صابون ملایم و آب گرم معمولاً تنها چیزی است که لازم است.
اگر بخیه زده اید، به شما گفته می شود که برای برداشتن بخیه به بیمارستان بازگردید.
برخی از بخیه ها قابل حل هستند و در عرض ۳ هفته خود به خود ناپدید می شوند.
پس از بهبود زخم، ممکن است جای زخم کوچکی در امتداد کف دست،
جایی که برش ایجاد شده، باقی بمانید. در مورد جای زخم بیشتر بخوانید .
دست درمانی
اگر قبل از جراحی انگشت شما کاملا سفت بود،
ممکن است پس از عمل به درمان تخصصی دست برای شل شدن آن نیاز داشته باشید.
قبل از عمل این موضوع را با جراح خود در میان بگذارید.
انواع درمانی که ممکن است نیاز داشته باشید عبارتند از:
-
فیزیوتراپی – جایی که از دستکاری، ماساژ و تمرینات برای بهبود حرکت و عملکرد دست استفاده می شود
-
کاردرمانی – اگر با وظایف و فعالیت‌های روزمره، چه در محل کار و چه در خانه مشکل دارید
-
یک کاردرمانگر می‌تواند از شما پشتیبانی عملی کند تا آن کارها آسان‌تر شود.
بیشتر بخوانید:سندرم شوگرن را بشناسید،اختلال خودایمنی مزمن
عوارض جراحی
جراحی رها کردن انگشت ماشه ای یک روش بی خطر است.
با این حال، مانند هر نوع جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. عوارض نادر است، اما می تواند شامل موارد زیر باشد:
-
عفونت
-
سفتی یا درد در انگشت
-
یک زخم لطیف
-
آسیب عصبی (اگر عصب در حین جراحی آسیب دیده باشد، ممکن است هرگز احساس کامل در ناحیه آسیب دیده را بازیابی نکنید)
-
زه کشی تاندون، جایی که تاندون در موقعیت اشتباه قرار دارد
-
سندرم درد منطقه‌ای پیچیده (CRPS) که باعث درد و تورم در دست شما پس از جراحی میشود
-
این معمولاً پس از چند ماه خود به خود برطرف میشود، اما ممکن است مشکلات دائمی وجود داشته باشد.