اختلال مفصل گیجگاهی فکی(TMJ) چیست؟


(TMJ) مخفف مفصل گیجگاهی فکی است.

 مفاصل گیجگاهی فکی شما در دو طرف صورت شما ، درست جلوی گوش شما قرار دارند.

TMJ ها استخوان فک پایین شما را به جمجمه متصل می کنند و در حرکاتی مانند جویدن و صحبت کردن کمک می کنند.

 

TMD چیست؟


TMD مخفف اختلال مفصل گیجگاهی فکی است.

این به هرگونه اختلال در TMJ اشاره دارد.

 بسیاری از افراد از اصطلاحات TMJ و TMD به جای یکدیگر استفاده می کنند.

اختلال عملکرد TMJ زمانی رخ می دهد که ماهیچه ها و رباط های اطراف مفاصل فک شما ملتهب یا تحریک می شوند.

 این بیماری ممکن است حاد یا مزمن باشد و درد ناشی از آن ممکن است خفیف یا شدید باشد.

 

 

بیشتر بخوانید:نوروفیبروماتوز(NF) چیست؟

 

 

چه چیزی باعث اختلال مفصل گیجگاهی فکی می شود؟


اختلال TMJ می تواند در اثر آسیب به مفاصل فک یا بافتهای اطراف ایجاد شود.

 سایر علل TMD عبارتند از:

  • دندان قروچه (دندان قروچه/فشردن دندان)

  • دررفتگی دیسک بین توپ و مفصل سوکت

  • آرتریت در TMJ

  • فشار

  • ضربه حاد

  • نیش نامناسب

 

 

علائم رایج TMJ چیست؟


اختلال عملکرد TMJ بیشتر در ۲۰ تا ۴۰ سالگی شایع است و در زنان بیشتر از مردان شایع است.

 برخی از شایع ترین علائم TMJ عبارتند از:

  • درد فک.

  • سردرد

  • گوش درد

  • درد در ناحیه گردن یا شانه ها.

  • مشکل در بازکردن کامل دهان

  • فک هایی که در موقعیت دهان باز یا بسته “قفل” می شوند.

  • هنگام بازکردن یا بستن دهان ، کلیک ، صدایی یا گریتینگ در مفصل فک ایجاد می شود.

  • احساس خستگی در چهره شما

  • مشکل در جویدن.

  • وزوز گوش یا زنگ زدن در گوش شما.

  • تغییراتی در نحوه قرار گرفتن دندان ها در کنار هم.

  • تورم در کنار صورت شما.

  • درد دندان.

     


کلینیک کاردرمانی،گفتاردرمانی و توانبخشی توان افزا اصفهان،با کادر مجرب و حرفه ای در زمینه های تشخیص،
درمان و بهبود انواع اختلالات،ناهنجاری ها و آسیب های جسمی و ذهنی کودکان و بزرگسالان،
در خدمت شما هموطنان عزیز از سراسر کشور میباشد.

شماره تماس جهت نوبت دهی و مشاوره رایگان:۰۳۱۳۲۷۴۴۲۳۲-۰۹۳۰۳۱۲۶۴۷۵

آدرس:اصفهان ؛ خیابان هشت بهشت شرقی؛ خیابان لاهور؛ نبش کوچه ۶۰ و ۶۲

 اینستاگرام کلینیک تخصصی نصر:(اینجا کلیک کنید)

 

 

TMJ چگونه تشخیص داده میشود؟


در بیشتر موارد ، اختلال عملکرد TMJ در حین معاینه دندان تشخیص داده می شود .

 ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما:

  • هنگام باز و بسته کردن دهان ، دامنه حرکتی را رعایت کنید.

  • برای تعیین مناطق ناراحتی روی صورت و فک خود فشار دهید.

  • وقتی دهان خود را باز و بسته می کنید ، در اطراف مفاصل فک خود احساس کنید.

علاوه بر این ، ممکن است از رادیوگرافی (اشعه ایکس) برای مشاهده مفاصل فک و تعیین میزان آسیب استفاده شود.

اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اشعه ایکس پانوراما. این نوع اشعه ایکس دندان نمای کلی دندان ها ، استخوان فک و TMJ را نشان می دهد.

  • اسکن های CBCT اسکن توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروط (CBCT) هزاران تصویر از دندان ها ، فک ها ، استخوان های صورت و سینوس های شما ثبت می کند.

  • سپس این تصاویر برای ایجاد یک تصویر سه بعدی دقیق به هم دوخته می شوند.

  •  سی تی اسکن دندان به پزشک ارائه می دهد تا دید دقیق تری از آناتومی صورت شما داشته باشد.

  • اسکن MRI. در برخی موارد ، ممکن است از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای مشاهده بافتهای نرم داخل و اطراف مفاصل فک استفاده شود. 

  • این تصاویر موقعیت دیسک ، التهاب و احتمال قفل شدن فک را نشان می دهد.

  • این می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بگوید که آیا دیسک TMJ به درستی و در شرایط خوب کار می کند.

ممکن است برای مراقبت و درمان بیشتر به متخصص ارجاع داده شوید.

 جراح فک و صورت متخصص در درمان بیماریهای اسکلتی مانند اختلال عملکرد TMJ است.

 

 

بیشتر بخوانید:مننژیت(Meningitis) و انواع آن را بشناسید

 

 

چه درمان هایی برای TMJ وجود دارد؟


درمان از شیوه های ساده مراقبت از خود و درمان های محافظه کارانه تا تزریق و جراحی باز است.

 اکثر متخصصان معتقدند که درمان باید با درمان های محافظه کارانه

و غیرجراحی آغاز شود و جراحی به عنوان آخرین راه حل باقی می ماند.

ما انواع مختلفی از درمان های TMJ را در بخش های زیر بررسی خواهیم کرد.

 

چند نمونه درمان غیر جراحی برای TMJ


اگر تشخیص داده اید که اختلال عملکرد TMJ وجود دارد ،

پزشک شما احتمالاً ابتدا گزینه های درمانی محافظه کارانه را توصیه می کند.

بسیاری از این درمان ها می توانند در ترکیب با یکدیگر برای تسکین TMJ کار کنند:

  • از بسته های گرم یا مرطوب مرطوب استفاده کنید. برای درد حاد ، کیسه یخ را به مدت ۱۰ دقیقه در کنار صورت و ناحیه شقیقه خود قرار دهید.

  •  چند تمرین کششی ساده برای فک خود انجام دهید (طبق دستور پزشک ارائه شده است).

  • بعد از ورزش ، یک حوله یا دستمال گرم را به مدت پنج دقیقه به طرف صورت خود بمالید. این کار را چند بار در روز انجام دهید.

  • غذاهای نرم بخورید . برای اینکه فک خود را از کار اضافی دور نگه دارید ،

  • غذاهای نرم مانند ماست ، پوره سیب زمینی ، پنیر ، سوپ ، تخم مرغ سرخ شده ، ماهی ، میوه ها و سبزیجات پخته ، لوبیا و غلات بخورید.

  • از خوردن غذاهای سفت و ترد (مانند رولت های سخت ، پاستل ، هویج خام) و غذاهای جویدنی (مانند کارامل و تافی) خودداری کنید. آدامس نجوید.

  • دارو مصرف کنید. برای تسکین درد و تورم ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه ، مانند آسپرین ، ایبوپروفن (Advil® ، Motrin®) یا ناپروکسن (Aleve®) را امتحان کنید.

  •  ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند دوزهای بیشتری از NSAID ها یا سایر داروها را برای درد مانند مسکن های مخدر تجویز کند.

  • شل کننده های عضلانی ، به ویژه برای افرادی که دندان هایشان را به هم فشار می دهند یا می فشارند ، می توانند به شل شدن عضلات فک کمک کنند.

  • داروهای ضد اضطراب می توانند به کاهش استرس کمک کنند ، که گاهی تصور می شود علائم TMJ را بدتر می کند.

  • دوز کم داروهای ضدافسردگی نیز می تواند به کاهش یا کنترل درد کمک کند.

  • شل کننده های عضلانی ، داروهای ضد اضطراب و داروهای ضد افسردگی تنها با نسخه پزشک در دسترس هستند.

  • از آتل یا محافظ شب استفاده کنید. آتل ها و محافظ های شب ، دهان دهانی هستند که روی دندان های بالا یا پایین شما قرار می گیرند.

  • هنگام استفاده از دهان ، تماس های پایدار با دندان ها در حین بسته شدن ایجاد می شود.

  •  هنگام پوشیدن ، محافظ دهان نیز نیش شما را با قرار دادن فک در موقعیت مطلوب تر تصحیح می کند.

  • تفاوت اصلی بین آتل ها و محافظ های شب این است که محافظ های شبانه فقط در شب پوشیده می شوند و آتل ها به صورت تمام وقت استفاده می شوند.

  • مراقبت های بهداشتی شما می تواند تعیین کند که به کدام نوع دستگاه خوراکی نیاز دارید.

  • تحت درمانهای اصلاحی دندان قرار بگیرید.

  •  این درمانها شامل جایگزینی دندانهای از دست رفته یا استفاده از تاج ، بریج یا بریس برای ایجاد تعادل و تراز مناسب در محل نیش شما می باشد.

  • از حرکات شدید فک خودداری کنید. مثلا:

    • خمیازه کشیدن و جویدن را به حداقل برسانید.

    • چانه را روی دست قرار ندهید و تلفن را بین شانه و گوش خود نگه ندارید.

    • برای کاهش درد گردن و صورت ، وضعیت مناسب را تمرین کنید.

    • تا جایی که می توانید دندان های خود را کمی از هم فاصله دهید تا فشار بر فک کاهش یابد. ب

    • رای کنترل گرفتگی یا ساییدن در طول روز ، زبان خود را روی کام پشت دندانهای جلویی فوقانی خود قرار دهید.

    • تکنیک های آرام سازی را برای کمک به کنترل تنش عضلانی در فک بیاموزید.

 

 

TMJ

 

 

 

بیشتر بخوانید:اسکولیوز(Scoliosis) -انحنای غیر طبیعی ستون فقرات

 

 

سایر درمان ها برای TMJ


اگر درمان های محافظه کارانه ناموفق بود ،

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را پیشنهاد کند:

  • تحریک الکتریکی عصبی زیر پوستی (TENS). این درمان از جریانهای الکتریکی سطح پایین برای کاهش درد با شل کردن مفصل فک و عضلات صورت استفاده می کند.

  • TENS را می توان در خانه یا دفتر ارائه دهنده خدمات درمانی خود تکمیل کرد.

  • سونوگرافی. این یک عملیات حرارتی عمیق است که برای تسکین درد یا بهبود حرکت مفصل روی TMJ اعمال می شود.

  • تزریق نقطه فعال کننده. داروهای مسکن یا بی حسی به منظور تسکین درد به ماهیچه های حساس صورت (که “نقاط ماشه ای” نامیده می شود) تزریق می شود.

  • موج درمانی رادیویی امواج رادیویی باعث تحریک الکتریکی سطح پایینی در مفصل می شوند که جریان خون را افزایش داده و TMJ را تسکین می دهد.

  • سم بوتولینوم (بوتاکس). این تزریقات به کاهش توده عضلانی و التهاب کمک می کند.

 

 

بیشتر بخوانید:بیماری پاژه(Paget’s disease)-اختلال شایع استخوانی

 

 

چه زمانی باید به جراحی TMJ توجه کرد؟


جراحی TMJ تنها باید پس از آزمایش سایر گزینه های درمانی و باقی ماندن درد شدید مورد توجه قرار گیرد.

 در حالی که جراحی TMJ بهترین گزینه برای بسیاری از افراد است ، مهم است که گزینه های خود را بسنجید و یک تصمیم آگاهانه بگیرید.

سه نوع جراحی TMJ وجود دارد: آرتروسنتز ، آرتروسکوپی و جراحی مفصل باز. نوع جراحی مورد نیاز بستگی به علائم TMJ و پیچیدگی مشکل دارد.

  • آرتروسنتز این روش جزئی در مطب و معمولاً با بی حسی موضعی انجام می شود. اغلب توصیه می شود که فک ناگهان در حالت بسته قفل شود.

  •  همچنین می تواند به کاهش التهاب در TMJ کمک کند. سوزن های پر از مایعات استریل در مفصل آسیب دیده وارد شده و مفصل شسته می شود.

  • گاهی اوقات ، یک ابزار جراحی برای برداشتن بافت اسکار یا بیرون راندن دیسکی که از جای خود خارج شده است ، مورد نیاز است.

  • آرتروسکوپی این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

  •  جراح شما یک برش کوچک در جلوی گوش ایجاد می کند و یک ابزار کوچک و نازک را که حاوی عدسی و نور است وارد می کند.

  • این ابزار به یک صفحه ویدئو متصل شده است ، که به جراح شما اجازه می دهد TMJ و ناحیه اطراف آن را بررسی کند.

  • بسته به علت درد TMJ شما ، جراح ممکن است بافت ملتهب را برداشته یا دیسک یا ناحیه دیگری از TMJ را دوباره تنظیم کند.

  •  از آنجا که جراحی آرتروسکوپی از طریق برش های کوچک انجام می شود ، د

  • ر مقایسه با جراحی مفصل باز زخم کمتر ، زمان بهبودی کوتاهتر ، ناراحتی کمتر و عوارض کمتری وجود دارد.

  • جراحی مفصل باز. اگر تحت عمل جراحی مفصل باز قرار بگیرید ، بیهوشی عمومی به شما داده می شود.

  • برخلاف آرتروسکوپی ، جراحی باز روشی سنتی است که در آن برشی طولانی برای قرار دادن ابزار ایجاد می شود.

  •  جراحی های مفصل باز ممکن است ضروری باشد اگر:

    • ساختارهای استخوانی که مفصل فک را تشکیل می دهند فرسوده می شوند.

    • تومورهایی در داخل یا اطراف TMJ وجود دارد.

    • زخم شدید یا تراشه های استخوانی در مفصل وجود دارد.

در مقایسه با آرتروسنتز و آرتروسکوپی ، جراحی مفصل باز منجر به زمان طولانی تر بهبودی می شود به علاوه شانس بیشتری برای ایجاد اسکار بافت و آسیب عصبی دارد.

 با این وجود ، مواردی وجود دارد که جراحی مفصل باز بهترین راه حل است.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند به شما کمک کند تعیین کنید که کدام رویکرد برای نیازهای منحصر به فرد شما مناسب است.

 

 

 

بیشتر بخوانید:ورم لنفاوی(Lymphedema) -علائم،نشانه‌ها و درمان

 

 

درمان های جایگزین برای TMJ


بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی استفاده از درمان های جایگزین را در ترکیب با درمان های سنتی توصیه می کنند.

این درمانها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تکنیک های آرام سازی. ذهن آگاهی یا مدیتیشن می تواند به شما کمک کند تنفس خود را کند کرده و ماهیچه های تنش را شل کنید.

در نتیجه می توان درد را کاهش داد.
طب سوزنی این تکنیک شامل قرار دادن سوزن های نازک در نقاط مختلف بدن است.

نقاط طب فشاری ممکن است سیستم عصبی مرکزی را تحریک کرده و فرآیندهای درمانی طبیعی بدن شما را تحریک کند.
بیوفیدبک از ابزارهای الکترونیکی می توان برای تشخیص مناطق استرس و سفت شدن بدن استفاده کرد.

این به شما آگاهی بیشتری از محل تنش شما می دهد تا بتوانید بر شل شدن این ماهیچه ها تمرکز کنید.
توصیه های مدیریت درد در برخی موارد ، ممکن است به روانشناس درد یا کلینیک مدیریت درد ارجاع داده شود تا علائم شما تسکین یابد.

 

 

بیشتر بخوانید:کیفوز(Kyphosis) یا گوژپشتی چیست؟ -قوز ستون فقرات

 

 

پیشگیری از TMJ


برخی از علائم TMJ توسط عواملی خارج از کنترل شما ایجاد می شود ، مانند نحوه قرار گرفتن نیش شما در کنار هم.

 با این حال ، در برخی موارد ، ممکن است بتوانید خطر اختلال عملکرد TMJ را با موارد زیر کاهش دهید:

  • تمرین وضعیت بدنی خوب.

  • از محافظ شب استفاده کنید ، به خصوص اگر دندان های خود را محکم یا دندان قروچه می کنید.

  • هنگام انجام ورزشهای تماسی از محافظ دهان استفاده کنید.

  • تمرین تکنیک های آرام سازی و کاهش استرس.

 

 

 

TMJ

 

 

 

 

 

منبع:clevelandclinic